受付中障害者支援

重度心身障害者医療費助成

北海道

基本情報

給付額非課税世帯：自己負担なし（訪問看護は1割）、課税世帯：医療費の1割（自己負担上限あり）

申請期間公式サイト参照

対象地域北海道

対象者身体障害者手帳1・2級または内部障がい3級、療育手帳A判定、精神障害者保健福祉手帳1級の方で、健康保険加入・生活保護非受給・所得制限以内の方

申請方法社会福祉課福祉担当（窓口8番）に申請書等を持参して申請する。道内医療機関では受給者証を健康保険証と共に提示、道外受診は後日払い戻し手続きを行う。

この給付金のまとめ

この給付金は、心身に重度の障がいのある根室市民を対象に、病院等での保険診療に係る医療費の一部を助成する制度です。市民税非課税世帯の方は自己負担なし（ただし訪問看護は医療費の1割相当額）、課税世帯の方は医療費の1割が自己負担となります。
1か月の自己負担額には上限が設定されており、上限を超えた分は後日返還されます。受給者証の有効期間は毎年8月1日から翌年7月31日までの1年間です。

対象者・申請資格

対象者（次のいずれかに該当すること）

身体障害者手帳1・2級の方
身体障害者手帳3級の内部障がい（心臓、じん臓、呼吸器、ぼうこう、直腸、小腸、免疫機能障害）の方
療育手帳A判定の方
精神障害者保健福祉手帳1級の方

上記に加えて必要な要件

健康保険加入（65歳以上は後期高齢者医療保険）
生活保護を受けていないこと
主たる生計維持者の所得が限度額未満（扶養0人：628万7千円等）

対象外の医療

精神障害者保健福祉手帳所持者の入院に係る医療
差額ベッド代・食事代・文書代等

申請条件

1. 身体障害者手帳1・2級または内部障がい3級、療育手帳A判定、精神障害者保健福祉手帳1級のいずれかに該当すること 2. 健康保険に加入していること（65歳以上は後期高齢者医療保険） 3. 生活保護を受けていないこと 4. 主たる生計維持者の所得が所得制限限度額（扶養0人で628万7千円等）未満であること

申請方法・手順

道内医療機関を受診する場合

健康保険証と重度心身障害者医療費受給者証を窓口に提示

道外医療機関を受診した場合（払い戻し）

1. 医療機関でいったん支払いを済ませる 2. 社会福祉課福祉担当（窓口8番）で払い戻し手続きを行う 3. 必要書類：領収証・印鑑・受給者証・健康保険証・振込先通帳等

新規申請

社会福祉課福祉担当（窓口8番）に必要書類を持参

必要書類

1. 申請書（窓口でお渡し） 2. 所得および課税状況確認のための同意書（窓口でお渡し） 3. 対象となる障がいを確認できるもの（各種手帳等） 4. 健康保険証 5. 印鑑 6. 個人番号カード等マイナンバーがわかるもの

よくある質問

精神障害者保健福祉手帳を持っていますが、入院費も助成されますか？

精神障害者保健福祉手帳所持者の場合、入院に係る医療は助成対象外となります。通院や調剤等は対象です。

所得制限はどのように適用されますか？

8月から12月の申請は前年の所得、1月から7月の申請は前々年の所得が基準となります。扶養0人で628万7千円未満が目安です。

受給者証の更新手続きは必要ですか？

当課で毎年所得状況を確認し、資格がある場合は7月下旬頃に新しい受給者証を郵送します。基本的に更新手続きは不要です。

1か月の自己負担に上限はありますか？

はい。課税世帯の場合、入院は月57,600円（3か月以上該当で44,400円）、通院は月18,000円（年間上限144,000円）、訪問看護は月18,000円の上限があります。

お問い合わせ

健康福祉部社会福祉課　〒087-8711 北海道根室市常盤町2丁目27番地　電話：0153-23-6111（代表）

この給付金に申請する

障害児福祉手当: 月額15,690円（令和6年4月〜）／特別障害者手当: 月額28,840円（令和6年4月〜）

【障害児福祉手当】20歳未満で精神または身体に重度の障がいがあり、日常生活において常時介護を必要とする方。施設入所者は対象外。【特別障害者手当】20歳以上で精神または身体に著しく重度の障がいがあり、日常生活において常時特別の介護を必要とする方。施設入所者・3ヶ月以上入院者は対象外。いずれも所得制限あり。

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