受付中全国対象高齢者支援

高額療養費など支給されるもの(後期高齢者医療)

宮城県

基本情報

給付額高額療養費:自己負担限度額を超えた分を支給(限度額は所得区分により異なる)。葬祭費:5万円。
申請期間随時受付
対象地域日本全国
対象者後期高齢者医療制度の被保険者(75歳以上の方、または65歳以上で一定の障害のある方)
申請方法角田市市民課保険年金係に申請

この給付金のまとめ

この給付金は、後期高齢者医療制度に基づく各種支給制度です。同一月の医療費自己負担額が限度額を超えた場合に高額療養費として差額が支給されます。
自己負担限度額は所得区分により異なり、一般区分で外来は月18,000円(年間144,000円上限)、外来+入院は月57,600円です。また、医療保険と介護保険の自己負担を年間で合算して限度額を超えた場合に高額介護合算療養費が支給されます。

さらに、被保険者が亡くなった場合には葬祭を行った方に葬祭費5万円が支給されます。その他、やむを得ず保険証を使わずに受診した場合や、医師が必要と認めたコルセット等の補装具代なども、申請により自己負担分を除いた額が払い戻されます。

対象者・申請資格

高額療養費の対象

  • 後期高齢者医療制度の被保険者
  • 同一月の医療費自己負担額が限度額を超えた場合

自己負担限度額(月額)

  • 現役並み所得3:252,600円+(医療費−842,000円)×1%
  • 現役並み所得2:167,400円
  • 現役並み所得1:80,100円
  • 一般:外来18,000円(年間144,000円上限)、外来+入院57,600円
  • 低所得2:外来8,000円、外来+入院24,600円
  • 低所得1:外来8,000円、外来+入院15,000円

高額介護合算療養費

  • 医療保険と介護保険の年間自己負担合計が限度額を超え、超過額が501円以上の場合

葬祭費

  • 被保険者が亡くなった場合に葬祭を行った方に5万円を支給

申請条件

後期高齢者医療制度の被保険者であること。医療費の自己負担額が所得区分に応じた限度額を超えていること。

申請方法・手順

1

高額療養費の申請

  • 角田市市民課保険年金係に申請
  • 複数の医療機関での自己負担額が限度額を超えた場合に、超過分が支給されます
2

葬祭費の申請

  • 必要書類:資格確認書、葬祭を行った方(喪主)の通帳、葬祭を行ったことを証明できるもの(葬祭礼状等)
3

その他の払い戻し対象

  • やむを得ず保険証を使わずに受診した場合
  • 柔道整復師の施術を受けた場合(骨折・ねんざ等)
  • 医師が認めた鍼・灸・あんま・マッサージの施術
  • 医師が認めたコルセット等の補装具代
  • 海外で診療を受けた場合
4

問い合わせ先

  • 角田市市民課保険年金係
  • TEL:0224-63-2117

必要書類

高額療養費:被保険者証等。葬祭費:資格確認書、喪主の通帳、葬祭を行ったことを証明できるもの(礼状等)。

よくある質問

高額療養費の自己負担限度額はいくらですか?

所得区分により異なります。一般区分の場合、外来は月18,000円(年間144,000円上限)、外来+入院は月57,600円です。低所得の場合はさらに低く、外来8,000円、外来+入院は低所得2で24,600円、低所得1で15,000円です。現役並み所得者は80,100円〜252,600円+αとなります。限度額を超えた分が高額療養費として支給されます。

高額療養費はどのように計算されますか?

1日から末日までの同一月に、複数の医療機関等で支払った自己負担額の合計額が、所得区分に応じた限度額を超えた場合に、超過分が支給されます。直近12か月以内に外来+入院の高額療養費が3回以上該当した場合、4回目以降は限度額が下がる多数該当の仕組みもあります。

介護保険の自己負担も合算できますか?

はい、高額介護合算療養費制度により、医療保険と介護保険の自己負担を年間(8月〜翌年7月)で合算し、限度額を超えた場合に超過額が501円以上のとき支給されます。一般区分の場合、年間の合算限度額は56万円です。

葬祭費はいくらもらえますか?

後期高齢者医療の被保険者が亡くなった場合、葬祭を行った方に5万円が支給されます。申請には資格確認書、喪主の通帳、葬祭を行ったことを証明できるもの(葬祭礼状等)が必要です。

保険証を持たずに受診した場合は払い戻しできますか?

はい、事故や急病等でやむを得ず保険証(マイナ保険証、紙の保険証、資格確認書)を使わずに受診した場合、いったん全額を支払い、後日申請することで自己負担分を除いた額が払い戻されます。市民課保険年金係に申請してください。

コルセット等の補装具代も対象ですか?

はい、医師が必要と認めたコルセットなどの補装具代がかかった場合、いったん全額を負担した後に申請すると、自己負担分を除いた額が支給されます。医師の証明が必要ですので、受診時にご相談ください。

お問い合わせ

角田市市民課保険年金係 0224-63-2117

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