後期高齢者医療制度 高額療養費・葬祭費等給付

北海道

基本情報

給付額葬祭費:30,000円、高額療養費:自己負担限度額超過分、その他:保険診療分の9割(一定以上所得者は8割、現役並み所得者は7割)
申請期間各種給付の事由が発生した日の翌日から2年以内
対象地域北海道
対象者後期高齢者医療制度に加入している八雲町の住民(75歳以上の方、または65歳以上で一定の障がいがある方)
申請方法各種給付の申請書類を持参のうえ、八雲町役場住民生活課国民健康保険係の窓口で申請してください。代金を支払った日の翌日から2年で時効となります。

この給付金のまとめ

この給付金は、北海道八雲町における後期高齢者医療制度の各種保険給付をまとめたものです。医療費の自己負担が高額になった場合の高額療養費、被保険者が亡くなった際の葬祭費(3万円)、資格確認書を提示できなかった場合やコルセット等の治療用装具を作った場合の療養費、緊急入院時の移送費などが含まれます。
75歳以上の方(または65歳以上で一定の障がいがある方)が加入する後期高齢者医療制度の被保険者が対象で、いずれの給付も申請が必要です。

対象者・申請資格

共通の対象者

  • 後期高齢者医療制度の被保険者であること(75歳以上、または65歳以上で一定の障がいがある方)

高額療養費の対象

  • 1か月の医療費の自己負担額が自己負担限度額を超えた方
  • 所得区分により限度額が異なる(現役並み所得者3:252,600円+α、一般:18,000円(外来)/57,600円(世帯単位)、低所得者1:8,000円/15,000円)

葬祭費の対象

  • 後期高齢者医療制度の被保険者が亡くなった場合に葬儀を行った方(喪主又は施主)

療養費の対象

  • 資格確認書を提示できずに全額自己負担した方
  • 医師の指示でコルセット等の治療用装具を作った方

申請条件

後期高齢者医療制度の被保険者であること。給付の種類により個別の要件あり。
高額療養費は1か月の自己負担額が限度額を超えた場合。葬祭費は被保険者が死亡し葬儀を行った場合。

療養費は資格確認書を提示できなかった場合や治療用装具を作った場合など。

申請方法・手順

1

高額療養費の申請

  • 初回のみ申請が必要です
  • 北海道後期高齢者医療広域連合から申請書が送付されます
  • 申請書と必要書類を持参し、八雲町役場住民生活課の窓口で申請してください
2

葬祭費の申請

  • 資格確認書、身分証明書、喪主の預金口座情報、会葬はがき又は葬儀の領収書を持参して窓口で申請
3

療養費の申請

  • 資格確認書、身分証明書、預金口座情報、領収書、医師の証明書等を持参して窓口で申請
4

注意事項

  • いずれの給付も代金を支払った日の翌日から2年で時効となります

必要書類

共通:後期高齢者医療資格確認書、身分証明書、預金口座情報がわかるもの。高額療養費:広域連合から送付される申請書。
葬祭費:会葬はがきや葬儀の領収書等。療養費(補装具):医師の証明書、領収書。

よくある質問

葬祭費はいくら支給されますか?

後期高齢者医療制度の被保険者が亡くなった場合、葬儀を行った方(喪主又は施主)に葬祭費として3万円が支給されます。葬儀を行った日の翌日から2年以内に申請が必要です。

高額療養費はどのように計算されますか?

1か月(1日から末日まで)ごとに、医療機関ごとの自己負担額を計算します。同じ病院の歯科も合算し、入院と通院も合算されます。処方箋に基づく薬局での自己負担も合算対象です。ただし、保険診療対象外の費用や入院時の食事代、差額ベッド代は含まれません。

自己負担限度額はどのように決まりますか?

世帯の所得状況によって区分が決まります。現役並み所得者(課税所得145万円以上)は3割負担で限度額も高く、一般は1割または2割負担で外来18,000円・世帯単位57,600円、低所得者2は外来8,000円・世帯単位24,600円、低所得者1は外来8,000円・世帯単位15,000円です。

マイナ保険証を使えば手続きが簡単になりますか?

マイナ保険証を利用できる医療機関であれば、オンライン資格確認システムで限度区分が自動的に確認されるため、限度額適用認定証等の提示が不要になります。窓口での自己負担額が自動的に限度額までに抑えられます。

治療用装具(コルセット等)を作った場合の給付はありますか?

医師が治療上必要と認めた治療用装具を購入した場合、全額自己負担した費用のうち保険診療分の9割(所得区分により8割または7割)が療養費として払い戻されます。資格確認書、身分証明書、預金口座情報、領収書、医師の証明書を持参して窓口で申請してください。

申請の期限はありますか?

高額療養費、葬祭費、療養費、移送費いずれの給付も、代金を支払った日の翌日から2年を経過すると時効により権利が消滅します。該当する場合は早めに八雲町役場住民生活課の窓口で申請してください。

お問い合わせ

八雲町役場 住民生活課 〒049-3192 北海道二海郡八雲町住初町138番地 Tel:0137-62-2112

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