越谷市重度心身障害者医療費支給制度

はい、埼玉県内の現物給付に対応している医療機関では、受給者証を提示することで窓口での支払いなしに診療を受けられます。ただし社会保険加入者は、同じ医療機関での月額支払い合計が21,000円以上になると、月初めに遡って支払いが必要となり、後日償還払いで請求することになります。

未成年者を含め本人の所得のみが審査対象です。扶養親族0人の場合は3,661,000円が限度額で、扶養1人ごとに380,000円が加算されます。令和7年8月1日より限度額が57,000円引き上げられています。

はい、保険診療であれば県外の医療機関での医療費も助成対象です。ただし県外では現物給付（窓口無料化）が使えないため、一旦窓口で支払った後に医療費請求書を提出して償還払いを受ける形になります。

毎年10月1日に一斉更新が行われますが、原則として申請等の手続きは不要です。前年の所得と障害程度を審査し、受給者証または停止通知書が郵送されます。ただし障害者手帳の有効期限が切れる場合は、受給者証の有効期限が短くなることがあります。

精神障害者保健福祉手帳1級のみを所持している方の精神病棟への入院費用は助成対象外です。ただし埼玉県後期高齢者医療制度に加入している方は除かれます。通院の医療費は助成対象となります。

保険外診療（予防接種、おむつ代、健康診断、個室料等）、入院時の食事代、診断書・証明書の文書料、介護保険適用分、労災・交通事故による診療分などは対象外です。また後発医薬品がある場合に先発医薬品を希望した場合の差額料金も対象外です。目安として消費税がかかるものは対象外となります。