肝がん・重度肝硬変医療費助成制度

助成を受けた場合の自己負担額は、住民税課税世帯の方は同一の保険者ごとに月額1万円、住民税非課税世帯の方は自己負担なし（0円）です。69歳以下で3割負担の方は限度額適用認定証の適用区分「エ」の場合が月1万円、「オ」の場合は無料です。

外来治療はB型・C型肝炎ウイルスによる肝がんの場合のみ対象で、「分子標的薬を用いた化学療法」「肝動注化学療法」「粒子線治療」による通院治療に限られます。重度肝硬変の外来治療は対象外です。なお、外来の場合は窓口で通常の自己負担額を支払い、後日東京都に償還払い請求を行う方式です。

年収が概ね370万円未満であることが要件で、限度額適用認定証の適用区分で判定されます。69歳以下の場合は「エ」または「オ」の区分に該当する方、70歳以上の場合は現役並みの所得ではない方が対象となります。

ひと月（月初から月末）に医療機関等の窓口で支払った額が高額療養費の自己負担限度額を超えた月のことです。この限度額は年齢や所得により異なります。肝がん・重度肝硬変入院関係医療または肝がん外来関係医療で、この基準額を超えた月が申請月の前の23か月以内に1月以上あることが助成の要件です。

令和6年度から助成要件が緩和されました。高額療養費算定基準額を超えた月の要件が、従来の「過去12か月以内に4月以上」から「過去24か月以内に2月以上」に大幅に緩和され、より多くの方が助成を受けやすくなりました。また、2月目の判定にあたり指定医療機関以外での治療も含めてカウントできるようになっています。

医療券が届くまでの間に助成対象となる医療費を支払った場合は、「医療費支給申請書兼口座振替依頼書」を東京都福祉局に郵送することで、払い戻しを受けることができます。申請には領収書等の提出が必要です。申請先は東京都福祉局 生活福祉部 医療助成課 医療給付担当（電話：03-5320-4454）です。