受付中全国対象医療・健康
高額療養費（士別市国民健康保険）
北海道
基本情報
給付額自己負担限度額を超えた分（所得区分により異なる）
申請期間診療月の翌月1日から2年以内
対象地域日本全国
対象者士別市国民健康保険の被保険者で、1か月の医療費の窓口負担が自己負担限度額を超えた方。診療を受けた月の約3か月後に案内ハガキが届いた方。
申請方法診療を受けた月の約3か月後に届く案内ハガキを持って、士別市役所市民課医療年金係（1階2番窓口）等で申請。
この給付金のまとめ
この給付金は、1か月に支払った医療費の自己負担額が一定の上限（自己負担限度額）を超えた場合に、その超過分が後から払い戻される高額療養費制度です。士別市国民健康保険の被保険者が対象で、所得区分によって限度額が異なります。
たとえば年収600万円以下の方は月額80,100円＋αが上限です。診療を受けた月の約3か月後に案内ハガキが届きますので、それをもとに申請します。
申請期限は診療月の翌月1日から2年間です。
対象者・申請資格
自己負担限度額（70歳未満）
- 年間所得901万円超：252,600円＋（総医療費－842,000円）×1%
- 年間所得600万円超901万円以下：167,400円＋（総医療費－558,000円）×1%
- 年間所得210万円超600万円以下：80,100円＋（総医療費－267,000円）×1%
- 年間所得210万円以下：57,600円
- 住民税非課税世帯：35,400円
多数回該当
- 12か月間に4回以上支給される場合、4回目以降の限度額がさらに低くなります
申請条件
士別市国民健康保険の被保険者であること。1か月の窓口負担が自己負担限度額を超えていること。
診療月の翌月1日から2年以内に申請すること。
申請方法・手順
1
申請の流れ
- ステップ1：診療を受けた月の約3か月後に市から案内ハガキが届く
- ステップ2：案内ハガキ・医療費領収書・通帳等の必要書類を準備
- ステップ3：士別市役所市民課医療年金係（1階2番窓口）、朝日支所地域生活課、または各出張所に持参して申請
- ステップ4：審査後、世帯主の指定口座へ振込
2
注意事項
- 申請期限は診療月の翌月1日から2年以内
- 案内ハガキが届かない場合も申請できます（窓口にご相談ください）
- 複数の医療機関を受診した場合も合算して限度額を超えた分が対象となる場合あり
必要書類
案内ハガキ、医療費の領収書、世帯主の口座番号がわかるもの、マイナンバー情報、高額療養費支給申請書
よくある質問
案内ハガキが届かない場合も申請できますか？
はい、申請できます。ハガキが届かない場合は市民課医療年金係（0165-26-7703）にご連絡ください。
複数の病院・薬局を受診した月も対象になりますか？
同一月内に複数の医療機関での負担を合算して限度額を超えた場合も対象となります。ただし70,000円（または21,000円）以上の自己負担が合算の条件となります。詳細は窓口にご確認ください。
入院と通院の費用は合算できますか？
入院と通院の自己負担は原則として別々に計算されますが、70歳以上の方は全額合算できます。詳細は窓口にお問い合わせください。
自己負担限度額を超えていても申請しないとお金は戻らないのですか？
はい、申請が必要です。案内ハガキが届いたら期限内（診療月の翌月1日から2年以内）に申請してください。
70歳以上の場合の限度額はどうなりますか？
70歳以上の方は別の限度額が適用されます。詳細は市民課医療年金係（0165-26-7703）にお問い合わせください。
お問い合わせ
士別市市民課医療年金係（1階2番窓口）、朝日支所地域生活課、各出張所 電話：0165-26-7703