国民健康保険療養費支給(全額自己負担時の返還)
青森県
基本情報
この給付金のまとめ
この国民健康保険療養費支給制度は、国保被保険者がやむを得ない事情でマイナ保険証や資格確認書を提示できずに医療費を全額自己負担した場合や、医師が必要と認めた補装具・施術等の費用を支払った場合に、後から一部負担金を除いた額(原則7割)を返還する国の制度です。旅先での急病や健康保険の切り替えが間に合わなかった場合、コルセット等の補装具代、はり・灸・マッサージ、柔道整復師の施術、生血の輸血、海外での診療(海外療養費)など幅広い状況が対象です。
申請はつがる市役所国保年金課の窓口で随時受け付けています。
対象者・申請資格
対象となるのはつがる市の国保被保険者です。主な対象状況は次の6種類です。
①不慮の事故・旅先での急病などでマイナ保険証や資格確認書を持たずに緊急受診した場合、または健康保険の切り替えができないまま受診したとき。②医師が治療上必要と認めたコルセットなどの補装具代がかかったとき。
③医師が必要と認めたはり・灸・マッサージなどの施術を受けたとき。④骨折やねんざなどで国保を扱っていない柔道整復師の施術を受けたとき。
⑤医師が必要と認めた手術などで生血を輸血したとき。⑥海外渡航中に診療を受けたとき(海外療養費)。
各状況によって追加で必要な書類が異なります。
申請条件
つがる市の国保被保険者であること。医療費を全額自己負担していること。
または医師の同意書等が必要な施術・補装具等の対象費用を支払っていること。
申請方法・手順
まず状況に応じた必要書類を揃えます。全申請共通の書類として、療養費支給申請書(市ホームページからダウンロード可)、マイナ保険証または資格確認書、世帯主と対象者のマイナンバーがわかるもの、世帯主の振込口座がわかるものが必要です。
状況別の追加書類(診療内容明細書・領収書・医師の同意書等)を揃えたら、つがる市役所1階の国保年金課窓口に持参して申請します。申請は随時受け付けています。
審査後に世帯主の口座に給付金が振り込まれます。
必要書類
全申請共通:療養費支給申請書、マイナ保険証または資格確認書、世帯主と対象者のマイナンバーがわかるもの、世帯主の振込口座がわかるもの(他名義の場合は委任状も)。状況別追加書類:①診療内容の明細書・領収書、②医師の同意書・明細がわかる領収書、③医師の診断書または意見書・領収書、④明細がわかる領収書、⑤医師の診断書または意見書・輸血用生血液受領証明書、⑥診療内容の明細書・領収明細書(外国語の場合は日本語翻訳文)・パスポート等
よくある質問
全額支払った医療費は全額戻ってきますか?
一部負担金(基本的には3割)を除いた額が療養費として支給されます。3割分は自己負担となります。
海外で受診した費用も対象になりますか?
対象になります。診療内容の明細書と領収明細書(外国語の場合は日本語翻訳文が必要)、パスポート等を持参して申請してください。
はり・灸の費用は必ず支給されますか?
医師が必要と認めた施術のみが対象です。医師の診断書または意見書が必要です。自己判断で受けた施術は対象外となる場合があります。
柔道整復師の施術は国保が使えないのですか?
国保を取り扱っていない柔道整復師の施術を受けた場合に療養費の申請が必要です。取り扱っている施術所であれば通常通り保険証を使えます。
お問い合わせ
民生部国保年金課(青森県つがる市木造若緑61番地1 市役所1階)電話:0173-42-2111(代表)ファクス:0173-42-3912