高額介護（介護予防）サービス費とは？
佐藤
編集長
介護を受けている家族がいると、毎月の費用がけっこう重くなりますよね。この「高額介護サービス費」って制度、聞いたことはあるんですけど、正直どういうものかよくわかってなくて。
室谷
代表取締役
一言でいうと、介護保険の自己負担額が月の上限を超えたら、超えた分を払い戻してくれる制度です。要は「払いすぎたら返ってきますよ」という仕組みですね。
佐藤
編集長
払いすぎたら返ってくる！それはありがたいですね！
室谷
代表取締役
介護保険って1〜3割の自己負担があるじゃないですか。その負担が一定の上限を超えた場合、超えた分が支給されるんです。名古屋市の制度として運営されていますが、制度の枠組み自体は全国共通の国の制度です。
佐藤
編集長
ということは、名古屋市以外の人も同じ制度があるってこと？
室谷
代表取締役
そうです。ただ今回は名古屋市のケースで詳しく解説しますね。申請先が各区の福祉課になるので。
高額介護サービス費の基本
介護保険サービスを利用した際の自己負担額（1〜3割）が、世帯の所得に応じた月の上限額を超えた場合、超えた分を申請して払い戻してもらえる制度。初回のみ申請が必要で、以降は自動振込。
自己負担の上限額
佐藤
編集長
上限額って、いくらに設定されているんですか？
室谷
代表取締役
世帯の所得によって6段階に分かれています。一番低い上限は生活保護受給者等で月15,000円（個人）、一番高いと月140,100円になります。
佐藤
編集長
えっ、同じ介護サービスを受けていても、所得によってこんなに上限が違うんですね！
室谷
代表取締役
そうなんですよ。下の表を見てください。
| 所得区分 | 月の上限額（世帯合計） |
|---|---|
| 生活保護受給者等 | 15,000円（個人） |
| 世帯全員非課税かつ老齢福祉年金受給者、または年金収入等合計80万9千円以下 | 15,000円（個人） |
| 世帯全員が市町村民税非課税（上記以外） | 24,600円 |
| 課税所得380万円未満 | 44,400円 |
| 課税所得380万円以上690万円未満 | 93,000円 |
| 課税所得690万円以上 | 140,100円 |
佐藤
編集長
「世帯合計」というのはどういう意味ですか？
室谷
代表取締役
同じ世帯に複数の介護サービス利用者がいる場合、その全員の自己負担を合算して上限と比較するということです。たとえば夫婦で2人とも介護サービスを使っていれば、2人分の合計で判定します。
佐藤
編集長
なるほど！それは世帯で考えるんですね。
室谷
代表取締役
ただし、「個人」と書いてある区分は、世帯全体ではなく個人単位での上限になります。ここは混乱しやすいポイントです。
対象外の費用に注意！
以下の費用は高額介護サービス費の計算に含まれません。支払っていても上限の計算には入らないので注意。
- 福祉用具購入・住宅改修にかかる自己負担
- 施設の居住費（短期入所の滞在費含む）・食費
- 理美容代など日常生活の実費
- 配食サービスにかかる負担
佐藤
編集長
施設の居住費や食費は対象外なんですね。これは意外でした！
室谷
代表取締役
そこは覚えておくといいですね。「介護サービスの利用者負担」だけが対象なので、いわゆる「ホテルコスト」部分は別の話になります。
どのくらい戻ってくるの？実際の例
佐藤
編集長
実際にいくら戻ってくるか、もう少し具体的にイメージできますか？
室谷
代表取締役
たとえば課税所得380万円未満の世帯で、月の介護サービス利用者負担が60,000円かかったとします。上限が44,400円なので、差額の15,600円が払い戻されるイメージです。
佐藤
編集長
15,000円以上戻ってくることもあるんですか！それはでかい！
室谷
代表取締役
介護度が重い方や、複数のサービスを組み合わせて使っている方だと、上限を超えやすくなります。毎月数万円単位で戻ってくるケースもありますよ。
佐藤
編集長
これは絶対知っておかないといけない制度ですね。申請しないと損ですよね？
室谷
代表取締役
そうなんです。ただ、初回に申請すれば以後は自動振込になるので、一度手続きさえすれば毎月申請する必要はありません。
申請の流れ
佐藤
編集長
申請ってどうやるんですか？
室谷
代表取締役
流れとしては、まず市から案内が届くところから始まります。
佐藤
編集長
「2か月後」というのは、2か月待つということですよね？
室谷
代表取締役
はい、少し時間がかかります。たとえば1月分の利用が上限を超えていたら、3月以降に案内が届いてから申請、といった流れになります。
佐藤
編集長
最初の案内って、来なかった場合はどうすればいいですか？
室谷
代表取締役
まずは担当窓口に問い合わせてみてください。上限を超えているはずなのに案内が来ないという場合、申請漏れや情報登録の問題がある可能性もあります。名古屋市健康福祉局介護保険課（TEL:052-972-2594）か、各区の福祉課に確認を。
申請に必要な書類
佐藤
編集長
申請するとき、何を持っていけばいいですか？
室谷
代表取締役
窓口申請と電子申請で少し違います。まとめますね。
| 申請方法 | 必要なもの |
|---|---|
| 窓口申請 | 高額介護サービス費支給申請書（案内に同封）、介護保険被保険者証、預金通帳など口座確認書類 |
| 電子申請 | マイナンバーカード、署名用電子証明書暗証番号（6桁以上）、マイナンバーカードが読めるスマートフォン、Graffer電子署名アプリ |
佐藤
編集長
電子申請だとマイナンバーカードが必要なんですね！
室谷
代表取締役
そうです。電子申請はGraffer（グラファー）というサービスを使って、電子署名付きで申請します。スマホとマイナンバーカードがあれば、窓口に行かずに申請できるので便利です。
佐藤
編集長
公金受取口座を登録している人は通帳が不要なんですか？
室谷
代表取締役
そうです！マイナポータルなどで公金受取口座を登録済みの方は、口座確認書類の添付が不要になります。これも地味に便利ですよ。
電子申請の必要アプリ
名古屋市の電子申請は「Graffer電子署名アプリ」を使います。申請前にスマートフォンへインストールしておくとスムーズです。マイナンバーカードの署名用電子証明書暗証番号（6桁以上）も事前に確認を。
亡くなった方の申請はどうなる？
佐藤
編集長
これ、申請する前に被保険者が亡くなってしまった場合はどうなりますか？
室谷
代表取締役
相続人が申請できます！生前に上限を超えた月があれば、亡くなった後でも相続人が請求できるんです。
佐藤
編集長
そうなんですね。誰が相続人になるんですか？
室谷
代表取締役
配偶者は常に相続人になります。あとは子→父母→兄弟姉妹の順です。
| 順位 | 相続人 |
|---|---|
| 常に相続人 | 配偶者 |
| 第1順位 | 子（亡くなっている場合は孫） |
| 第2順位 | 父母（亡くなっている場合は祖父母） |
| 第3順位 | 兄弟姉妹（亡くなっている場合は甥・姪） |
佐藤
編集長
相続人が申請する場合は何か追加書類が必要ですか？
室谷
代表取締役
はい。相続関係を証明する戸籍謄本などが必要です。ただし、法務局が発行する「法定相続情報一覧図」があれば戸籍謄本の代わりになります。
佐藤
編集長
その「法定相続情報一覧図」というのは？
室谷
代表取締役
法務局に申請して発行してもらう書類で、相続関係をまとめた一覧表です。複数の相続手続きで使い回せるので、相続が発生したときは一枚作っておくと何かと便利ですよ。
よくある疑問
佐藤
編集長
「2か月後に案内が来る」ということは、上限を超えているかどうか自分で確認することはできないんですか？
室谷
代表取締役
基本的には市が判定して案内を送る仕組みです。ただ、利用者負担の合計がどのくらいかは、毎月の領収書や明細書で確認できます。「多分超えているはずなのに案内が来ない」という場合は窓口に問い合わせを。
佐藤
編集長
要支援の方のサービスも対象になりますか？
室谷
代表取締役
「介護予防」サービスも対象です！制度名が「高額介護（介護予防）サービス費」と書いてあるのはそのためで、要介護だけでなく要支援の方のサービスも含まれます。
佐藤
編集長
総合事業のサービスはどうですか？
室谷
代表取締役
総合事業は別に「総合事業高額サービス費」という制度で対応しています。名古屋市の場合、同じ窓口で申請できます。
給付金詐欺にご注意ください
自治体や年金機構を名乗って「給付金を受け取るためにATMを操作してください」「口座番号と暗証番号を教えてください」などと要求する詐欺が増えています。
本物の高額介護サービス費の案内はATM操作や暗証番号の確認を求めません。怪しい連絡があった場合は、名古屋市介護保険課（052-972-2594）に直接確認してください。
基本情報まとめ
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 制度名 | 高額介護（介護予防）サービス費 |
| 対象者 | 名古屋市の介護保険被保険者で月の利用者負担が上限を超えた方 |
| 支給額 | 上限を超えた分（区分により月15,000円〜140,100円の上限） |
| 申請方法 | 窓口申請または電子申請（初回のみ） |
| 申請期限 | 随時（案内が届き次第） |
| 問い合わせ | 名古屋市健康福祉局介護保険課給付担当 TEL:052-972-2594 / 各区福祉課 |
| 公式URL | 名古屋市介護・障害情報提供システム |
佐藤
編集長
この制度、本当に知らないと損ですね。介護サービスを使っている家族がいたら、絶対確認すべき！
室谷
代表取締役
そうなんです。特に複数のサービスを使っている場合や、介護度が高い方の場合は上限を超えていることが多いです。案内が来ていないか、まずポストを確認してみてください！
関連する給付金・制度
佐藤
編集長
他にも介護や高齢者向けの制度はありますか？
室谷
代表取締役
名古屋市や愛知県には関連する制度がいくつかあります。後期高齢者福祉医療費助成（名古屋市の75歳以上を対象にした医療費助成）や、名古屋市外国人高齢者給付金（外国籍の高齢者を対象にした名古屋市独自の給付金）も要チェックです。
佐藤
編集長
これらも合わせて確認しておくといいですね！
室谷
代表取締役
介護に関係する費用は複数の制度でカバーされていることがあります。担当の窓口に「他に使える制度はないか」と聞いてみるのもいいですよ。