肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業とは何か

佐藤

佐藤

編集長

埼玉県が「肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業」という医療費助成をやっているって聞いたんですが、これってどんな制度なんですか？
室谷

室谷

代表取締役

一言でいうと、B型またはC型肝炎ウイルスが原因で肝がんや重度肝硬変になった方の入院医療費を大幅に減らしてくれる制度です！ 通常、高額療養費で自己負担は一定額に抑えられますが、それをさらに月額1万円まで下げてくれるんですよ。
佐藤

佐藤

編集長

えっ、月1万円！ それはすごいですね。でも「治療研究促進事業」っていう名前が気になります。何か研究への参加が必要なんですか？
室谷

室谷

代表取締役

そうなんです、そこがこの制度の特徴的なところで！ 患者さんの臨床データを厚生労働省に提出して、肝がん・重度肝硬変の治療研究に役立てるという目的もあるんです。だから「研究促進事業」という名前がついています。ただし、個人が特定される情報は使われないので安心してください。
佐藤

佐藤

編集長

なるほど！ 治療を受けながら同時に研究にも貢献できるわけですね。対象者はどんな方なんでしょうか？

自分は対象？ 5秒チェック

  • ☐ 埼玉県内に住民票がある
  • ☐ B型またはC型肝炎ウイルスが原因の肝がんまたは重度肝硬変の治療を受けている
  • ☐ 公的医療保険（国民健康保険・組合健康保険等）に加入している
  • ☐ 助成開始前の24か月以内に、高額療養費の算定基準額に達する対象医療を受けた月が1回以上ある
  • ☐ 年齢・所得区分の要件を満たしている（下記詳細参照）

すべて該当すれば申請できます！

対象者の要件を詳しく確認しよう

対象者チェックフロー
対象者チェックフロー
佐藤

佐藤

編集長

年齢・所得区分の要件って、具体的にはどういうことですか？
室谷

室谷

代表取締役

これが少し複雑なんですが、年齢によって条件が変わります！ 70歳未満の方は、医療保険者の限度額適用認定証の所得区分が「エ」または「オ」に該当していること。これはざっくりいうと、世帯年収が約370万円以下の方が目安になります。
佐藤

佐藤

編集長

70歳以上の場合は？
室谷

室谷

代表取締役

70歳以上75歳未満の方は、一部負担金の割合が2割とされている方が対象です。75歳以上（後期高齢者医療制度加入者）の方も、一部負担金が1割または2割の方が対象になりますよ。
佐藤

佐藤

編集長

なるほど！ 高所得の方は対象外なんですね。他に除外される条件はありますか？
室谷

室谷

代表取締役

あります！ 他の公費負担医療制度で、この事業の対象となる治療について給付を受けている方は原則対象外です。例えば、肝炎治療特別促進事業（B型・C型肝炎治療医療費助成）を受給中の方は、同時にこの事業の助成を受けることができません。
年齢区分対象となる条件
70歳未満限度額適用認定証の所得区分が「エ」または「オ」に該当
70歳以上75歳未満医療保険者の一部負担金の割合が2割
75歳以上（後期高齢者）一部負担金の割合が1割または2割
佐藤

佐藤

編集長

所得区分の「エ」「オ」って何ですか？ 自分がどれに当たるかわからない方もいると思うんですが。
室谷

室谷

代表取締役

加入している医療保険者（健康保険組合や国民健康保険）から交付される「限度額適用認定証」に記載されています！ 「エ」は住民税の課税所得が28万円未満程度、「オ」は住民税非課税世帯が目安です。詳しくは保健所や医療保険者に確認してみてください。

助成の内容と金額

佐藤

佐藤

編集長

実際にいくら助かるのかもう少し具体的に知りたいです！
室谷

室谷

代表取締役

では入院のケースで説明しますね。通常の高額療養費制度だと、所得区分「エ」の方（70歳未満）の場合、1か月の医療費自己負担は最大で3万5,400円程度。でもこの制度を使えば月額1万円まで下がります！
項目通常の高額療養費この助成制度適用後
入院（高額療養費該当）約35,400円/月（区分エ）10,000円/月
外来（肝がんの分子標的薬・肝動注化学療法）約35,400円/月（区分エ）10,000円/月
入院時食事療養費自己負担あり助成対象外
佐藤

佐藤

編集長

外来も対象になるんですね！
室谷

室谷

代表取締役

はい！ 肝がんの方が受ける「分子標的薬」や「肝動注化学療法」を用いた外来医療も助成の対象になりました。これは比較的新しく追加された対象範囲です。ただし、すべての外来が対象になるわけではなく、この2種類の外来治療に限られます。重度肝硬変の外来は対象外ですのでご注意ください。
佐藤

佐藤

編集長

窓口での支払いは毎回1万円だけでいいんですか？
室谷

室谷

代表取締役

指定医療機関で参加者証を提示した場合の入院は、高額療養費に該当する会計で窓口負担が1万円になります。外来は1回の会計で高額療養費に達した場合、いったん立替払いをして償還払いで1万円を超える部分が戻ってきます。参加者証を必ず持参することが大切です！

申請方法とスケジュール

申請から参加者証交付までの流れ
申請から参加者証交付までの流れ
佐藤

佐藤

編集長

実際の申請手順を教えてください！
1主治医に「臨床調査個人票」の作成を依頼する（指定医療機関の医師が作成できます）
2研究参加に関する「同意書」に署名する（臨床データの研究利用への同意）
3必要書類を揃えて住所地を管轄する保健所に提出する（郵送可能）
4埼玉県庁で取りまとめ後、認定協議会で審査される（月1回開催）
5承認されると「参加者証」が保健所経由で郵送される
6指定医療機関の窓口で参加者証と医療記録票を提示して助成を受ける
室谷

室谷

代表取締役

参加者証の有効期間は1年間です。更新の際は、参加者証の有効期限が終了する月以前の24か月以内に、高額療養費の算定基準額に達した月が1回以上あれば更新できます。更新の案内は、有効期限の約3か月前に個別に通知されますよ。
佐藤

佐藤

編集長

申請は随時できるんですね。申請してから参加者証が届くまでどれくらいかかりますか？
室谷

室谷

代表取締役

審査は月1回の認定協議会で行われます。保健所が書類を受け付けた月の翌月以降に開催される協議会で審査されるので、申請から参加者証交付まで最低1〜2か月はかかると思ってください。急いでいる方は早めに主治医に相談することをおすすめします！

必要書類

佐藤

佐藤

編集長

申請に必要な書類を教えてください。主治医に書いてもらうものもありますか？
室谷

室谷

代表取締役

はい、主治医が作成するものが中心になります。新規申請に必要な書類をまとめると:
書類名準備する人
参加者証交付申請書本人（保健所に書式あり）
臨床調査個人票（診断書）指定医療機関の医師
同意書本人が署名
限度額適用認定証の写し等（マイナポータルの情報でも可）加入する保険者から取得
（お持ちの方のみ）核酸アナログ製剤治療の肝炎治療受給者証の写し本人
佐藤

佐藤

編集長

マイナンバーカードを使えば書類が省略できると聞いたんですが？
室谷

室谷

代表取締役

そうです！ マイナンバーを利用した情報連携を使うと、一部の添付書類を省略できます。ただし、マイナンバーカードが必要ですし、通常の申請より事務処理に時間がかかる場合があります。マイナンバーカードをお持ちでない方は、マイナンバー入り住民票と身元確認書類（運転免許証等）の組み合わせで対応できますよ。

申請時の注意点

  • 郵送で申請する場合は、昼間連絡の取れる電話番号を必ず明記すること
  • 臨床調査個人票を作成できるのは「指定医療機関の医師」のみ。主治医が指定医療機関に所属しているか事前に確認を
  • 住所・氏名・保険証に変更があった場合は保健所に変更届を提出すること（更新通知を確実に受け取るため）

償還払いについて

佐藤

佐藤

編集長

償還払いって何ですか？ 難しそうな言葉が出てきました！
室谷

室谷

代表取締役

簡単にいうと「いったん全額払って、後から超過分が戻ってくる」仕組みです（笑）。具体的には、外来の会計で1回ごとに高額療養費に達した場合や、参加者証を提示できずに入院費を全額払った場合などに使います。
佐藤

佐藤

編集長

なるほど！ 外来は基本的に償還払いになるんですね。
室谷

室谷

代表取締役

そういうことになります。外来は1回の会計で高額療養費に達した場合でも、いったん立替払いになって、後から申請すると1万円を超えた部分が還ってくる形です。毎月処理できるので、領収書を保管しておくことが大切ですよ！

助成対象外になるもの（注意！）

  • 保険診療以外の医療（自由診療、先進医療等）
  • 入院時食事療養費・生活療養費
  • 対象疾患（肝がん・重度肝硬変）と無関係の治療費
  • 他の公費負担制度で助成を受けている医療費

よくある質問

佐藤

佐藤

編集長

読者からよくある疑問にも答えていただけますか？
室谷

室谷

代表取締役

もちろんです！ よく聞かれる質問をまとめてみましょう。
佐藤

佐藤

編集長

まず「肝硬変でも軽い症状だと対象外？」という質問です。
室谷

室谷

代表取締役

はい、この事業の対象は「重度肝硬変（非代償性肝硬変）」です！ 代償性肝硬変（比較的軽い段階）は対象外です。担当の主治医が「重度肝硬変の診断・認定基準」に基づいて判断しますので、まずは主治医に相談してみてください。
佐藤

佐藤

編集長

「他の都道府県に転居したらどうなる？」という疑問もありますね。
室谷

室谷

代表取締役

県外に転出した場合は、埼玉県の参加者証は使えなくなります。転入先の都道府県でこの事業が実施されていれば、新たに申請し直す必要があります。転出の際は必ず保健所に連絡して、手続きをしてください。逆に他都道府県から埼玉県に転入した場合は、埼玉県の保健所で新規申請が必要です。
佐藤

佐藤

編集長

「申請を代理人に頼めますか？」という質問もよく来そうです。
室谷

室谷

代表取締役

代理申請は可能です！ 代理人には、代理権の確認書類（委任状等）と代理人自身の身元確認書類が必要です。体調が優れない患者さんの場合は、ご家族や介護者に代理申請を依頼できますよ。

給付金詐欺にご注意ください

  • 「肝がん給付金の手続き代行をする」「代わりに申請してあげる」などと言って金銭を求める業者は詐欺の可能性があります
  • 申請手続きは住所地の保健所で無料で行えます。代行費用を請求されたら拒否してください
  • ATMでの手続きは一切不要です
  • 保健所や県の職員が電話で口座番号を聞くことはありません
  • 不審な連絡を受けた場合は、埼玉県保健医療部疾病対策課（TEL 048-830-3598）に確認してください

基本情報まとめ

問い合わせ先

項目内容
制度名肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業
対象者埼玉県内在住・公的医療保険加入・B型またはC型肝炎ウイルスが原因の肝がん/重度肝硬変の患者
所得要件70歳未満：限度額区分「エ」または「オ」（世帯年収約370万円以下が目安）
助成内容対象医療の入院・一部外来の自己負担を月額1万円に軽減
申請期間随時受付（認定審査は月1回）
参加者証有効期限1年間（更新可能）
申請先住所地を管轄する保健所
問い合わせ埼玉県保健医療部疾病対策課 TEL：048-830-3598
公式ページ埼玉県 肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業

関連する給付金・制度

佐藤

佐藤

編集長

他にも似たような医療費助成があれば教えてください！
室谷

室谷

代表取締役

同じような医療費助成制度はいくつかあります！ 指定難病の医療費助成制度は肝がん・重度肝硬変以外の難病にも対応していますし、お住まいの市区町村によっては独自の難病患者向け給付金もあります。
佐藤

佐藤

編集長

参考にできる関連制度を教えていただけますか？
室谷

室谷

代表取締役

埼玉県内や全国で使える制度を紹介します！

関連制度一覧

佐藤

佐藤

編集長

いろいろな選択肢があるんですね！ 窓口はどこに相談すればいいんでしょう？
室谷

室谷

代表取締役

まず住所地を管轄する保健所に相談するのがベストです！ 保健所の担当者が自分に合った制度を一緒に確認してくれます。埼玉県全体のことは疾病対策課（048-830-3598）に電話でも相談できますよ。埼玉県内の給付金をもっと見たい方は埼玉県の給付金一覧もご確認ください。