小児慢性特定疾病って、そもそも何ですか？

佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

室谷さん、今日は「小児慢性特定疾病医療費助成制度」について聞かせてください。なんか名前が長くて、どんな制度かよくわからないんですけど！
室谷

室谷

代表取締役

そうですよね、名前だけ見ると難しそうに見えるんですが、要するに「長期にわたる治療が必要な子どもの医療費を国と都道府県が一緒に助けてくれる制度」です！
佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

長期治療が必要なお子さん向けってことですか？
室谷

室谷

代表取締役

はい、そうです。子どもがかかる慢性疾患の中でも、特に治療が長引いて家計への影響が大きいものを国が「小児慢性特定疾病」として指定していて、令和7年4月1日時点で801疾病が対象になっています。
佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

801！ そんなにたくさんあるんですか！
室谷

室谷

代表取締役

そうなんです。令和7年4月1日から新たに13疾病が追加されて合計801疾病になりました。悪性腫瘍、慢性心疾患、内分泌疾患、糖尿病など幅広い疾患が含まれます。
佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

この制度、認定されるとどんなメリットがあるんですか？
室谷

室谷

代表取締役

大きく2つあります。まず医療費の自己負担割合が3割から2割に下がること。そして月々の支払いに自己負担上限額が設けられるので、上限を超えた分は助成してもらえるんです。
佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

上限額があるのはいいですね！ 家計が計算しやすくなる。

月額自己負担上限額はいくら？

小児慢性特定疾病 月額自己負担上限額の一覧表
小児慢性特定疾病 月額自己負担上限額の一覧表
佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

具体的にいくらまで払えばいいんですか？
室谷

室谷

代表取締役

所得によって変わります。一番大事なのは市町村民税の課税額で判定するという点ですね。
所得区分階層区分の基準月額上限（一般）月額上限（重症等）人工呼吸器装着
生活保護生活保護受給中0円0円0円
低所得1住民税非課税・年収80万9千円以下1,250円1,250円500円
低所得2住民税非課税・年収80万9千円超2,500円2,500円500円
一般所得1住民税7.1万円未満5,000円2,500円500円
一般所得2住民税7.1万円以上25.1万円未満10,000円5,000円500円
上位所得住民税25.1万円以上15,000円10,000円500円
佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

低所得1だと月1,250円で済むんですね！ これはかなり助かりますね！
室谷

室谷

代表取締役

そうなんです。しかも「重症患者認定」を受けると上限額がざっくり半額になります。一般所得1で通常5,000円のところが2,500円になるイメージです。
佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

人工呼吸器装着の方は一律500円って、それはすごく手厚い！
室谷

室谷

代表取締役

はい、24時間人工呼吸器等を装着している方は所得に関わらず月500円が上限です。医療的に特に重篤な状態の方への特別な配慮ですね。
佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

食事代はどうなるんですか？
室谷

室谷

代表取締役

入院時の食事療養費は2分の1の自己負担になります。全額負担ではなくなるので、長期入院でも食費の心配が軽くなりますよ！

対象者は？ 広島県の場合の注意点

佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

誰でも申請できるんですか？
室谷

室谷

代表取締役

2つの要件を両方満たす必要があります。今回は広島県の窓口（広島市・福山市・呉市を除く地域）の制度を見ていきますね。

申請できる2つの要件（広島県版）

  • 要件1: 18歳未満の児童で、申請者（保護者または被保険者）が広島県内（広島市・福山市・呉市を除く）に住民登録があること
  • 要件2: 小児慢性特定疾病にかかっており、厚生労働大臣の定める認定基準に該当すること
佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

広島市・福山市・呉市は対象外なんですか？
室谷

室谷

代表取締役

対象外ではなくて、申請窓口が違います。広島市・福山市・呉市にお住まいの方はそれぞれの市の担当窓口に相談してください。制度の内容は同様ですよ。
佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

なるほど！ 広島県内ならどこでも使えるけど、窓口が分かれてるってことですね。
室谷

室谷

代表取締役

そうです。あと、18歳になっても使えるケースがあります。18歳時点で受給者証を持っていて、毎年更新申請が認められれば20歳未満まで延長できます。
佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

18歳以降も延長できるのはありがたいですね！ ただし毎年更新が必要なんですね。
室谷

室谷

代表取締役

はい、それが重要です！ 途中で更新を忘れて有効期間が切れてしまうと、18歳以上の方は新規申請できなくなってしまいます。これは絶対に気をつけてほしいポイントです。

18歳以上の方への重要注意

  • 有効期間が一度切れると、18歳以上は新規申請できません
  • 更新案内は毎年7月以降に郵送されます
  • 8月になっても届かない場合は、すぐに管轄の保健所へ連絡してください

申請の流れ（ステップバイステップ）

小児慢性特定疾病 申請から受給者証交付までの流れ
小児慢性特定疾病 申請から受給者証交付までの流れ
佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

実際に申請するにはどうすればいいですか？
室谷

室谷

代表取締役

まず「かかりつけの病院の先生が指定医かどうか」を確認することから始めてください。医療意見書は指定医しか作れないので、これが最初のポイントです！
1

かかりつけ病院の医師が「指定医」かどうか確認する

2

指定医に「医療意見書」の作成を依頼する（疾病ごとに新規用・継続用が異なります）

3

必要書類を集める（住民票・保険証コピー・マイナンバー書類など）

4

住所地を管轄する保健所（支所）の窓口へ提出する

5

審査を待つ（約2か月かかります）

6

認定されたら受給者証が届く

7

受診時に受給者証を提示する

佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

2か月かかるんですね！ その間に受診が必要になったらどうするんですか？
室谷

室谷

代表取締役

申請中でも受診できます！ 窓口で「小児慢性特定疾病の申請中です」と伝えておけば、申請日まで遡って償還払いの手続きができます。上限額を超えて払った分が後日戻ってくるイメージですね。
佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

安心しました！ ただ返ってくるまでにも時間かかりますか？
室谷

室谷

代表取締役

償還払いの申請後、入金まで4〜5か月程度かかります。申請が通ったら、なるべく早めに償還払い申請もしておくといいですよ。

必要書類の一覧

佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

必要書類は何ですか？ 揃えるのが大変そうで！
室谷

室谷

代表取締役

全員が必要な書類と、状況によって追加が必要な書類があります。一つずつ確認しましょう。

全員が必要な書類（新規申請）

  • ①申請書: 小児慢性特定疾病医療費支給認定申請書【様式1-1】（ホームページからダウンロード）
  • ②医療意見書: 指定医が作成したもの（疾患ごとに用紙が異なります）
  • ③保険証情報書類: 紙の保険証コピー・資格情報のお知らせ・資格確認書のどれか
  • ④住民票: 世帯全員分・続柄・マイナンバー入り（原本）
  • ⑤マイナンバー関係書類: マイナンバーカードまたは住民票（マイナンバー入り）
佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

マイナ保険証を持っていても紙の保険証が必要なんですか？
室谷

室谷

代表取締役

これ、よく聞かれます！ マイナ保険証だけでは保険証情報（記号・番号等）が確認できないため、紙の保険証または資格情報のお知らせのコピーが必要です。マイナ保険証に切り替えたからといって紙の書類を捨てないでください！
佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

大事なことですね！ 追加で必要になる書類はどんなケースですか？
室谷

室谷

代表取締役

所得によっては市町村民税の課税証明書が必要になりますし、人工呼吸器を使っている場合は証明書、同じ世帯内に他の慢性疾病患者がいる場合は世帯内按分の申請書類が必要になります。
追加書類が必要なケース必要な書類
マイナンバー未提出の方市町村民税課税証明書（原本）
人工呼吸器等装着者人工呼吸器等装着者証明書【様式5】（指定医作成）
重症患者認定を申請重症患者認定申告書【様式4】と添付書類
同世帯に他の慢性疾病患者がいる同一世帯内按分申請書類と受給者証のコピー
佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

世帯内に同じような患者さんがいる場合は負担が分散されるんですね。複数のお子さんが対象になる場合も申請できるということですか？
室谷

室谷

代表取締役

そうです！ 同一医療保険の世帯内に、小児慢性か指定難病の受給者証を持つ方が他にもいる場合は「世帯内按分」で両方の上限額が下がります。それぞれが申請する必要はありますが、家計負担を大幅に減らせます。

申請窓口・問い合わせ先

佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

実際にどこに申請すればいいんですか？
室谷

室谷

代表取締役

住所地を管轄する保健所（支所）です。下の表で確認してください。
お住まいの市町提出先・問い合わせ先電話番号
大竹市・廿日市市西部保健所（廿日市市桜尾二丁目2-68）0829-32-1181
安芸高田市・府中町・海田町・熊野町・坂町・安芸太田町・北広島町西部保健所 広島支所（広島市中区基町10-52）082-513-5526
江田島市西部保健所 呉支所（呉市西中央一丁目3-25）0823-22-5400
竹原市・東広島市・大崎上島町西部東保健所（東広島市西条昭和町13-10）082-422-6911
三原市・尾道市・世羅町東部保健所（尾道市古浜町26-12）0848-25-2011
府中市・神石高原町東部保健所 福山支所（福山市三吉町一丁目1-1）084-921-1311
三次市・庄原市北部保健所（三次市十日市東四丁目6-1）0824-63-5181

広島県庁の統括窓口（制度全般の問い合わせ）

  • 担当: 広島県健康福祉局 疾病対策課 疾病対策グループ
  • 所在地: 〒730-8511 広島市中区基町10-52
  • 電話: 082-513-3070（ダイヤルイン）
  • メール: futaisaku@pref.hiroshima.lg.jp
  • 広島市・福山市・呉市の方: 各市の担当窓口へ相談してください
佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

電話で相談してから行く方がいいですか？
室谷

室谷

代表取締役

初めての方は電話で事前確認することをおすすめします！ 必要書類が揃っているか確認してから行くとスムーズですよ。

よくある疑問

佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

ここで読者からよくある疑問をいくつか聞かせてください。
室谷

室谷

代表取締役

どうぞ！
佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

受給者証で受診できる病院・薬局は決まっていますか？
室谷

室谷

代表取締役

はい、指定医療機関のみです。保険診療を行う病院・診療所・薬局の中で、都道府県から指定を受けた機関に限られます。かかりつけが指定を受けているか事前に確認しておきましょう。広島県内の指定医療機関一覧は広島県庁のホームページで確認できます。
佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

受給者証は「認定された病気の治療」だけに使えるんですか？
室谷

室谷

代表取締役

そうです、認定された疾病の治療に限られます。同じお子さんが認定疾病以外の病気で受診した場合は、通常の保険診療で3割負担になります。受診のたびに「これは認定疾病の治療か？」を意識することが大切です！
佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

風邪で受診したときは普通の保険証ですね。
室谷

室谷

代表取締役

正確には「乳幼児医療証」等があれば一緒に提示すると、さらに負担が下がるケースもあります。受診時には受給者証と一緒に持っている医療証を全部出しちゃうのが安心ですね！
佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

引越しして他の都道府県に移ったらどうなりますか？
室谷

室谷

代表取締役

転入先でも申請すれば継続できます！ 転入の場合は転入前の都道府県で交付された受給者証のコピーを添えて申請します。ただし認定は転入先の都道府県が改めて行うため、少し時間がかかることを覚えておいてください。
佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

20歳になったらどうなりますか？
室谷

室谷

代表取締役

受給者証は20歳の誕生日の前日で有効期間が終わります。20歳以降は指定難病の医療費助成制度など、別の制度で助成を受けられる可能性があります。ただし認定基準が異なるため、早めに主治医と相談して移行の準備をしておくことが大切です！

給付金詐欺にご注意ください

  • 医療費助成の手続きでATMを操作するよう求めることは絶対にありません
  • 保健所や役所が電話でクレジットカード番号・口座番号を聞くことはありません
  • 「制度に登録しないと損をする」などと急かす連絡は詐欺の可能性が高いです
  • 不審な連絡を受けた場合は、公式の問い合わせ番号（082-513-3070）に直接確認してください

制度の基本情報まとめ

佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

これまでの話をまとめると、長期治療が必要なお子さんの家庭にとってかなりの負担軽減になる制度ですね！
室谷

室谷

代表取締役

そうです！ 毎月の医療費に上限が設けられるので、長期の治療でも家計の見通しが立てやすくなります。申請に時間がかかるので、診断がついたらなるべく早く動き出すことをおすすめします！
項目内容
制度名小児慢性特定疾病医療費助成制度（広島県）
対象者18歳未満（要件満たせば20歳未満まで）で広島県内（広島市・福山市・呉市除く）在住
対象疾病令和7年4月1日時点で801疾病（厚生労働大臣が指定）
自己負担割合3割から2割に軽減
月額上限額0円〜15,000円（所得区分による）・重症等で半額・人工呼吸器装着者は500円
申請窓口住所地を管轄する保健所（支所）
受給者証交付まで申請から約2か月
更新毎年1回（有効期間は原則12月31日まで）
公式ページ広島県 小児慢性特定疾病医療費助成制度
佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

これと一緒に使えるような関連制度はありますか？
室谷

室谷

代表取締役

小児慢性特定疾病の助成と組み合わせて活用できる制度が広島県にはいくつかあります。例えば未熟児養育医療給付制度は、入院が必要な未熟児の医療費を公費で賄ってくれる制度です。また20歳を超えた方向けには指定難病の医療費助成も確認する価値があります！
佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

子育て関連の医療費支援が重なって適用されることもあるんですね。それぞれ確認しておくことが大事ですね。

広島県の関連給付金・補助金

室谷

室谷

代表取締役

広島県の医療費支援は小児慢性特定疾病だけではありません。似た制度を知っておくと、状況が変わったときにすぐ動けますよ！

広島県の関連制度リンク

佐藤

佐藤

補助金エージェント編集長

ありがとうございました！ 広島県の保健所や広島県の補助金一覧でも、さらに多くの支援制度を確認できますよ。