難病に係る医療費助成制度(難病法に基づく制度)
大阪府
基本情報
この給付金のまとめ
この給付金は、難病の患者に対する医療等に関する法律(難病法)に基づき、国が指定する348疾病(指定難病)にかかっている方の医療費自己負担分の一部を助成する制度です。大阪府が実施主体となっており、保険診療による自己負担割合が3割から2割に軽減されるとともに、所得に応じた月額自己負担上限額が設定されます。
令和5年10月からは助成開始日が申請日から「診断日等」に前倒し可能となり、遡り期間は原則1か月(やむを得ない理由がある場合は最長3か月)です。令和7年4月からは対象疾病が348疾病に拡大されています。
指定医療機関で受給者証と自己負担上限額管理票を提示することで助成を受けられます。登録者証の交付制度も令和6年4月から開始され、福祉・就労支援の利用が円滑になっています。
対象者・申請資格
対象者
- 指定難病(348疾病)にり患している方
- 厚生労働大臣が定める重症度分類を満たす方
- または軽症高額該当の方(医療費10割額が33,331円以上の月が申請月以前12か月間に3回以上)
居住要件
- 大阪府内に居住していること
- 大阪市・堺市在住の方は各市へ申請
注意事項
- 18歳未満で小児慢性特定疾病対象者は原則として小児慢性特定疾病の申請を行う
- 診断書(臨床調査個人票)は難病指定医が作成したものに限る
申請条件
指定難病(348疾病)にり患していること。厚生労働大臣が定める重症度分類を満たすか、軽症高額該当であること。
大阪府内に居住していること(大阪市・堺市在住は各市へ申請)。指定医が作成した臨床調査個人票が必要。
申請方法・手順
申請手順
- 主治医(難病指定医)に臨床調査個人票の作成を依頼
- 住所地の保健所に必要書類を提出(郵送も可)
- 医学的審査・所得区分照会を経て約3か月後に結果通知
助成の受け方
- 認定後、受給者証と自己負担上限額管理票が交付される
- 指定医療機関で毎回提示し、管理票に記入してもらう
- 月額上限額に達すると当月の残りの医療費は徴収されない
マイナンバー活用
- 申請時にマイナンバーを記載することで住民票・課税証明書の提出を省略できる場合がある
- ただし被用者保険で非課税の方や業種別国保加入者は課税証明書の省略不可
必要書類
特定医療費(指定難病)支給認定申請書(新規)、臨床調査個人票(難病指定医が作成・6か月以内)、世帯全員の住民票、医療保険の資格情報確認資料、市町村民税課税証明書。軽症高額該当者は医療費総額証明書も必要。
よくある質問
指定難病は何疾病が対象ですか?
令和7年4月1日現在、348疾病が指定されています。令和7年4月1日からLMNB1関連大脳白質脳症、PURA関連神経発達異常症など7疾病が追加されました。対象疾病の一覧は厚生労働省のホームページで確認できます。
月額自己負担上限額はいくらですか?
所得に応じて設定されます。生活保護の方は0円、低所得Iは2,500円、低所得IIは5,000円、一般所得Iは10,000円、一般所得IIは20,000円、上位所得は30,000円です。高額かつ長期に該当すると軽減されます。
申請してからどのくらいで受給者証が届きますか?
医学的な審査や保険者への所得区分照会が必要なため、審査結果(受給者証または不認定通知)の送付には概ね3か月かかります。臨床調査個人票の記載内容の問い合わせがある場合はさらに時間がかかることがあります。
助成の開始日はいつからですか?
令和5年10月1日から助成開始日が「診断年月日等」に前倒し可能になりました。遡り期間は原則として申請日から1か月です。臨床調査個人票の受領に時間を要した等のやむを得ない理由がある場合は最長3か月まで遡れます。
どの医療機関で助成を受けられますか?
都道府県知事または指定都市市長が指定した「指定医療機関」でのみ助成を受けられます。指定を受けていない医療機関では受給者証は使用できません。指定医療機関の一覧は大阪府のホームページで確認できます。
健康保険が変わった場合はどうすればよいですか?
加入する医療保険に変更があった場合は、お住まいの保健所に変更届を提出してください。変更届に加え、新しい保険の資格情報確認資料の提出が必要です。保険の種類によっては課税証明書や同意書も必要になります。
お問い合わせ
大阪府 健康医療部 保健医療室 地域保健課 難病認定グループ(電話:06-6941-0351 代表)
大阪府の関連給付金
肝炎治療医療費助成
月額自己負担限度額(世帯の市町村民税所得割課税年額23万5千円未満の場合:月額1万円、23万5千円以上の場合:月額2万円)を超える保険自己負担分を助成
B型またはC型ウイルス性肝炎と診断され、インターフェロン治療・インターフェロンフリー治療・核酸アナログ製剤治療を受ける予定または実施中の方(肝がんの合併がないこと)
特定医療費(指定難病)助成
所得に応じた月額自己負担上限額を超える保険自己負担分を助成(制度内容は大阪府の指定難病医療費助成制度と同一)
吹田市在住で指定難病(348疾病)と診断された方
大阪府看護師等修学資金
修学資金の貸付(金額は貸与年度による)。免除対象施設で5年間勤務すると返還が全額免除。
大阪府内の民間立看護師等養成施設に在学中の方(※平成29年4月以降は新規貸与の受付停止中。現在は既存貸与生の返還免除・猶予・返還手続きのみ)
指定難病医療費助成制度の概要について
所得に応じた月額自己負担上限額:生活保護0円、低所得I 2,500円、低所得II 5,000円、一般所得I 10,000円(高額かつ長期5,000円)、一般所得II 20,000円(高額かつ長期10,000円)、上位所得30,000円(高額かつ長期20,000円)。人工呼吸器等装着者は1,000円。
大阪市在住で指定難病(348疾病)にかかっている方のうち、重症度分類を満たす方または軽症高額該当の方
大阪府医療機関等物価高騰対策一時支援金
物価高騰対策:病院・2床以上の有床診療所は30,000円×許可病床数、それ以外は60,000円/施設。食材料費高騰対策:12,900円×許可病床数(病院・有床診療所のみ)。
大阪府内に所在する保険医療機関(病院・診療所)、保険薬局、助産所、施術所、歯科技工所、指定訪問看護事業所の開設者・事業者
あなたの事業に使える補助金を探しましょう
全国の補助金・助成金をエリア・業種・目的から簡単検索。毎日更新で最新情報をお届けします。
補助金を探す