高額介護サービス費って何？ざっくり教えてください
佐藤
編集長
「高額介護（予防）サービス費等の支給」って名前、なんか難しそうですよね。これって一言でいうと何ですか？
室谷
代表取締役
ひと言でいうと「介護保険の自己負担上限を超えた分をお金で返してもらえる制度」ですね。介護サービスを使うと1割〜3割の自己負担が発生するじゃないですか。その月の合計額が一定金額を超えたら、超えた分を後から返金してもらえるしくみです！
佐藤
編集長
えっ、払いすぎた分が戻ってくるってこと！？
室谷
代表取締役
そうです！ たとえば在宅の訪問介護と通所介護を両方使って、月の自己負担が10万円を超えたとしますよね。でも所得が低い世帯だと上限が24,600円に設定されているので、超えた約7万5,000円が返ってくる計算になります。
佐藤
編集長
それは大きいですね！ 全国どこでも使える制度なんですか？
室谷
代表取締役
介護保険の給付として全国共通の制度です。神戸市の場合、お住まいの区の区役所・支所が窓口になっています。制度そのものは厚生労働省が定めていて、全国どの市区町村でも同じ仕組みで運営されていますよ。
誰がもらえるの？対象者を確認しよう
佐藤
編集長
じゃあ対象者はどんな人ですか？
室谷
代表取締役
介護保険サービスを利用していて、1か月の利用者負担額が利用者負担上限額を超えた方が対象です。世帯に複数のサービス利用者がいる場合は、世帯合算で計算するんですよ。
佐藤
編集長
世帯合算！？ それはどういうことですか？
室谷
代表取締役
たとえば夫婦2人で別々の介護サービスを使っていたとして、夫が2万円、妻が3万円の自己負担だったとします。2人を合算すると5万円ですよね。世帯の上限が44,400円だったとすると、5万円 - 44,400円 = 5,600円が支給されます。その5,600円を利用者負担額の比率で按分して、それぞれに振り込まれる形です！
佐藤
編集長
へえ、合計で計算してくれるんですね。でも逆に「自分は対象外」ってパターンもありますよね？
室谷
代表取締役
はい、対象外になる費用が結構あるので注意が必要です。食費・居住費・日常生活費（理美容代や洗濯代など）は介護保険給付の対象外なので、いくら支払っても高額介護サービス費の計算には入りません。
佐藤
編集長
施設に入居してる方が「食費も込みで月30万円払ってる！」って言っても、食費部分は対象外なんですね。
室谷
代表取締役
そういうことです。他にも福祉用具購入・住宅改修・緊急ショートステイなどの自己負担も対象外です。「介護保険の負担割合証に記載された負担割合に基づく金額」だけが計算に入ります。
対象外の費用に注意！
以下の費用は高額介護サービス費の計算に含まれません
- 食費・居住費（介護施設での部屋代・食事代）
- 日常生活費（理美容代、洗濯代等）
- 要介護度の利用上限額を超えた分の自己負担
- 福祉用具購入・住宅改修
- ミドルステイ・緊急ショートステイ・緊急一時保護サービス
- 住民主体訪問サービス・フレイル改善通所サービス
- 一般介護予防事業の利用者負担
佐藤
編集長
それと、「第2号被保険者」という言葉も聞きますが、40〜64歳の方はどうなるんですか？
室谷
代表取締役
第2号被保険者（40〜64歳）のみの世帯の場合は、上限区分が（1）〜（3）のいずれかになります。65歳以上の第1号被保険者がいる世帯と混在している場合は、第1号被保険者の課税所得で判定する仕組みですね。
いくら戻ってくる？利用者負担上限額を徹底解説
佐藤
編集長
結局いくら戻ってくるかがいちばん気になるんですが、「利用者負担上限額」って何段階あるんですか？
室谷
代表取締役
所得に応じて5段階設定されています。これがちょっと複雑で……世帯全体の課税状況と、その中で最も所得が高い第1号被保険者の課税所得額で決まります！
利用者負担上限額5段階早見表
| 区分 | 対象者 | 上限額（月額） |
|---|---|---|
| (1) | 生活保護を受給されている方 | 個人 15,000円 |
| (2)-① | 世帯全員が市民税非課税・年金収入等80.9万円以下または老齢福祉年金受給 | 個人 15,000円 |
| (2)-② | 世帯全員が市民税非課税・上記以外 | 世帯 24,600円 |
| (3) | 課税所得380万円未満（年収約770万円未満） | 世帯 44,400円 |
| (4) | 課税所得380万円以上690万円未満（年収約770万〜1,160万円未満） | 世帯 93,000円 |
| (5) | 課税所得690万円以上（年収約1,160万円以上） | 世帯 140,100円 |
佐藤
編集長
区分(2)だけで①と②の2種類があるんですね。「年金収入等80.9万円以下」ってどういう意味ですか？
室谷
代表取締役
公的年金等の収入（老齢年金など課税対象になる年金）とその他の合計所得金額の合計が80.9万円以下かどうか、という話です。障害年金・遺族年金などの非課税年金は含まないのがポイントですね。老齢福祉年金を受給している方も同じく個人15,000円の上限が適用されます。
佐藤
編集長
なるほど！ 上限額が低いほど「超えやすい」から、戻ってくる金額が多くなる可能性があるということですよね？
室谷
代表取締役
まさにそうです！ 生活保護受給者や低年金の非課税世帯の方が、実は最も恩恵を受けやすい制度です。月の介護サービス利用が多い場合は、かなりの金額が戻ってくることもありますよ。
「課税所得」と「収入」の違いに注意
上限区分の判定は「課税所得」で行います。課税所得は基礎控除・配偶者控除などの所得控除前の金額とは異なります。ただし区分(3)の「年収約770万円未満」は目安。正確な判定は市区町村に確認を
佐藤
編集長
給付対象のサービスは何ですか？居宅と施設、どっちも対象なんですか？
室谷
代表取締役
両方対象ですよ！ 居宅サービス（訪問介護・通所介護・通所リハビリなど）とそれに相当するサービス、施設サービス（特養・老健・介護医療院など）の利用者負担額が全部対象です。それに総合事業の介護予防訪問サービスや介護予防通所サービスも対象に含まれます。
どうやって申請する？2通りの支給方法
佐藤
編集長
申請の話になってきましたが、申請方法って難しいですか？
室谷
代表取締役
実は最初だけ手続きすれば、2回目以降は自動的に口座に振り込まれるんですよ！ 支給方法は「本人償還」と「受領委任払い」の2種類があります。
高額介護サービス費申請の流れ（本人償還）
佐藤
編集長
ほんとに！？ 毎月申請が必要なのかと思ってました。「本人償還」ってどういう手続きですか？
室谷
代表取締役
本人償還は、まずサービス事業所に利用者負担額を全額払います。そのあと神戸市がサービス利用月の3〜4か月後に申請書と返信用封筒を送ってきますよ。届いた申請書に必要事項を記入して返送するだけです。
1介護サービスを利用し、利用者負担額を全額事業所に支払う
2サービス利用月の3〜4か月後に、神戸市から申請書と返信用封筒が届く
3申請書に必要事項（口座情報など）を記入して返送する
4指定口座に超過分が振り込まれる（利用月の3〜4か月後）
52回目以降は自動的に振り込み（住所・口座変更があれば再申請が必要）
佐藤
編集長
これは楽ですね！ 「受領委任払い」はまた別のしくみですか？
室谷
代表取締役
受領委任払いは、施設の窓口で利用者負担上限額のみ支払い、超過分は神戸市が施設に直接支払う方法です。つまり最初から上限額しか出さなくていいわけです。
佐藤
編集長
それはさらに便利そう！ 誰でも受領委任払いにできるんですか？
室谷
代表取締役
条件があって、世帯内にサービス利用者が本人のみ、かつ神戸市と合意を交わした介護保険施設に入所しているケースだけです。利用できるかどうかは入所している施設に直接確認してもらう必要がありますね。
佐藤
編集長
電子申請もできると聞きましたが？
室谷
代表取締役
はい！ 本人償還の場合はマイナポータルのぴったりサービスから電子申請ができます。受領委任払いは電子申請の対象外ですが、今後対応が広がるかもしれません。
申請書類と期限を確認しよう
佐藤
編集長
申請書類はどんなものが必要ですか？
室谷
代表取締役
「高額介護（予防）サービス費等支給申請書」が主な書類です。本人償還用と受領委任払い用で書式が違うので、間違えないように注意してください。必要に応じて領収書の添付を求められることもあります！
| 書類 | 入手方法 |
|---|---|
| 支給申請書（本人償還用） | 神戸市から郵送 or 公式サイトからPDFダウンロード |
| 支給申請書（受領委任払い用） | 入所施設から案内 or 公式サイトからPDFダウンロード |
| 委任状 | 必要な場合のみ（公式サイトからPDFダウンロード） |
| 領収書 | 必要に応じて添付 |
佐藤
編集長
申請期限は？うっかり忘れちゃいそうですが。
室谷
代表取締役
自己負担額を支払った日（領収日）の翌日から2年間です！ 2年を過ぎてしまうと時効で申請を受け付けてもらえなくなります。総合事業サービスの場合は5年間なので少し余裕がありますが、気づいたら早めに動くのがおすすめです。
佐藤
編集長
もし申請書を受け取れなかったときはどうすれば？
室谷
代表取締役
区役所・支所の介護医療係に連絡すると郵送してもらえます。北神区役所の場合は市民課窓口係が対応します。ダウンロードが難しい方もそちらに問い合わせれば大丈夫ですよ。
給付金詐欺にご注意ください
高額介護サービス費に関して、市区町村や介護施設を名乗る不審な連絡に注意してください
- 申請手続きでATMを操作させることは絶対にありません
- 電話で口座番号や暗証番号を聞くことはありません
- 不審に感じたら、すぐに区役所の介護医療係に直接確認してください
- 神戸市の公式番号（各区役所・支所）以外からの「給付金のご案内」は疑ってください
基本情報まとめ
佐藤
編集長
最後に基本情報を整理してもらえますか？
室谷
代表取締役
はい、表にまとめておきます！
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 制度名 | 高額介護（予防）サービス費等の支給 |
| 対象者 | 介護保険サービス利用者で1か月の自己負担が上限を超えた方 |
| 支給額 | 利用者負担上限額を超えた金額（所得区分により月額1万5,000〜14万100円の上限設定） |
| 申請期限 | 領収日の翌日から2年間（総合事業は5年間） |
| 申請方法 | 郵送（申請書返送）・電子申請（本人償還のみ）・窓口持参 |
| 申請窓口 | 各区役所・支所の介護医療係（北神区は市民課窓口係） |
| 公式ページ | 神戸市 高額介護（予防）サービス費等の支給 |
自動振り込みになるまでの流れをおさらい
初回申請さえすれば、以降は自動的に口座振り込みになります。ただし住所変更・口座変更があった場合は再申請が必要。引越しや銀行口座を変えたときは忘れずに届け出てください
佐藤
編集長
ありがとうございます！ 介護サービスをたくさん使っている方は、まず自分が対象か確認してみることが大事ですね。
室谷
代表取締役
そうです！ 特に低所得の高齢世帯は、上限額が低いので超えやすいです。3〜4か月後に届く申請書を見逃さないでください。届かなければ区役所に連絡すれば申請書を送ってもらえますよ！
関連する給付金・制度
佐藤
編集長
高額介護サービス費に関連して、他にも使えそうな制度はありますか？
室谷
代表取締役
いくつか関連する制度がありますよ！ 特に施設入居中の方は食費・居住費の補助制度と組み合わせると負担がぐっと減ります。特定入所者介護（予防）サービス費等の支給（負担限度額認定）は施設の食費・居住費を安くできる制度で、合わせて活用できます！介護職員初任者研修等受講費給付金も関連する制度ですよ。
佐藤
編集長
「特定入所者介護サービス費」は名前が似てますね！
室谷
代表取締役
高額介護サービス費は「サービス費の自己負担が多すぎる分を返す」制度で、特定入所者介護サービス費は「食費・居住費の上限を設ける」制度です。対象も仕組みも別ですが、施設入居者は両方の申請が必要なことが多いです！