高額介護サービス費

自己負担額が上限を超えた方には、利用月の約3か月後に京都市から「お知らせ」と「支給申請書」が届きます。申請書に必要事項を記入して提出してください。原則として初回のみの申請が必要で、2回目以降は自動的に計算・払い戻しされます。マイナポータルからの電子申請にも対応しています。

いいえ、介護保険施設（短期入所を含む）での食費・居住費など保険給付外のサービス費用は計算に含まれません。また、福祉用具購入費と住宅改修費の自己負担分も対象外です。あくまで介護サービスの保険給付分の自己負担額が対象となります。

介護保険施設利用者向けの制度で、施設の窓口で自己負担上限額のみを支払い、超過分は京都市が施設に直接支払う仕組みです。通常の償還払いでは一旦全額を支払って後から払い戻しを受けますが、受領委任払いなら高額な一時負担を避けられます。京都府下の介護保険施設で利用可能です。

同一世帯で介護サービスを利用している方の自己負担額は合算して計算されます。世帯合計の自己負担額が上限を超えた場合に、超過分が高額介護サービス費として支給されます。個人上限額と世帯上限額がそれぞれ設定されている段階もあります。

令和7年8月以降、第2段階の基準額が年金収入額等の合計「80万円以下」から「80.9万円以下」に見直されます。これにより、これまで第3段階に該当していた一部の方が第2段階（個人上限15,000円）の適用を受けられるようになります。

高額介護サービス費の支給対象に該当すると思われるにもかかわらずお知らせが届かない場合は、京都市介護認定給付事務センターにお問い合わせください。また、担当のケアマネジャーやお住まいの高齢サポート（地域包括支援センター）に相談することもできます。