高額医療・高額介護合算療養費制度

医療保険と介護保険の両方の自己負担が高額になった世帯を支援する制度です。1年間（8月～翌年7月）の医療費と介護費の自己負担額を合算し、所得に応じた限度額を超えた分が支給されます。単独の高額療養費や高額介護サービス費では対応しきれない、複合的な負担を軽減するための仕組みです。

いいえ、医療保険と介護保険の両方に自己負担がある世帯が対象です。どちらか一方のみの場合は対象外となります。医療費のみの場合は「高額療養費制度」、介護費のみの場合は「高額介護サービス費」がそれぞれ適用されます。

基準日（7月31日）時点で異なる医療保険に加入している場合、それぞれの医療保険ごとに別々に計算されます。例えば、77歳の方が後期高齢者医療制度、74歳の方が国民健康保険に加入している場合、同じ世帯でもそれぞれの保険で別に計算されるため、合算額が限度額に届かないケースもあります。

計算期間（8月～翌年7月）が経過した翌年の3月以降に、京都市から「お知らせ」と支給申請書が届きます。ただし、計算期間内に他の医療保険から京都市国保に加入した場合等は案内が届かないことがあります。該当すると思われる場合は、京都市国保・後期医療給付事務センターにお問い合わせください。

計算期間内の医療費と介護費の自己負担額（高額療養費・高額介護サービス費として支給された分を除く）を世帯で合算し、自己負担限度額を超えた額が支給されます。支給額は医療保険と介護保険それぞれの負担額に応じて按分され、それぞれの保険から別々に支給されます。食費・居住費・差額ベッド代等は合算対象外です。

基準日（7月31日）時点で加入している医療保険者に申請書を提出してください。国民健康保険の方は京都市、後期高齢者医療の方は広域連合、社会保険の方は各健康保険組合等が窓口となります。介護保険への別途の申請は不要です。届いた申請書に必要事項を記入し、同封の返信用封筒で返送するだけです。