未熟児養育医療とはどんな制度なのか
佐藤
編集長
「未熟児養育医療」ってたまに聞くんですけど、これって一体どういう制度なんですか？
室谷
代表取締役
早産や低体重で生まれた赤ちゃんが入院治療を受ける際に、医療費を公費（税金）で負担してくれる国の制度です。母子保健法という法律に基づいているので、全国どこに住んでいても同じ仕組みで使えます！
佐藤
編集長
国の制度なんですね！ということは日本全国対象ってことですか？
室谷
代表取締役
そうです！ただ、申請・給付の窓口は市町村です。平成25年（2013年）4月1日以降、都道府県から市町村に権限が移ったので、お住まいの市区町村の母子保健または福祉担当の窓口が一元的に対応してくれます。
佐藤
編集長
ちょっと待って、「公費負担」ってどういうことですか？ タダになるってこと？
室谷
代表取締役
ざっくり言うと、保険診療の自己負担分（通常3割など）を国や自治体が代わりに払ってくれる仕組みです。「保険者負担分を差し引いた自己負担相当額が給付される」って書いてあるのがそれです。ただし、扶養義務者の所得に応じて自己負担金が発生する場合もあります。
佐藤
編集長
所得によっては自己負担ありなんですね。それでも大助かりじゃないですか！
室谷
代表取締役
そうなんです！しかも市町村が運営している「小児医療費公費負担制度」と組み合わせることで、自己負担がゼロになる場合も多いです！
未熟児養育医療の制度のポイント
- 根拠法律: 母子保健法（国の制度）
- 実施主体: 市区町村（2013年4月1日から移管）
- 給付内容: 保険診療の自己負担相当額
- 自己負担: 扶養義務者の所得に応じて発生（小児医療費制度との併用でゼロになる場合あり）
「未熟児」ってどんな状態？対象者の条件
佐藤
編集長
「未熟児」ってどういう赤ちゃんが対象になるんですか？体重が軽い子だけですか？
室谷
代表取締役
大きく2つの条件があって、どちらも満たしている赤ちゃんが対象になります。まず「母子保健法第6条第6項に規定する未熟児であること」と「医師が入院養育を必要と認めていること」の2つです！
佐藤
編集長
「母子保健法第6条第6項に規定する未熟児」って難しいですね。具体的にどういう赤ちゃんですか？
室谷
代表取締役
具体的には2つのパターンです。1つ目は出生時の体重が2,000グラム以下の赤ちゃんです。いわゆる低出生体重児ですね。
佐藤
編集長
2,000グラムってざっくり2キロ以下ですね。2つ目は？
室谷
代表取締役
2つ目は、体重が2,000グラム超でも「生活力が特に薄弱」で、特定の症状を示す赤ちゃんです。具体的には、運動不安やけいれん、体温が摂氏34度以下、呼吸数の異常、強度のチアノーゼ（唇や顔が青紫になる）、出血傾向、消化器の異常（24時間以上の排便なし、48時間以上の嘔吐など）、生後数時間以内の黄疸や異常に強い黄疸（交換輸血を含む）などが対象です。
佐藤
編集長
えっ、症状のリストが細かいですね！これ全部覚えなきゃいけないの？
室谷
代表取締役
親御さんが判断するものじゃないので大丈夫です！実際には担当の先生が判断して、指定養育医療機関に入院している時点でほぼ条件が揃っています。「医師が入院養育を必要と認めていること」がセットで必要なので！
| 対象条件 | 内容 |
|---|---|
| 条件1（体重） | 出生時体重が2,000グラム以下 |
| 条件2（症状） | 生活力が薄弱で以下いずれかの症状（運動不安・けいれん・低体温・呼吸数異常・強度チアノーゼ・出血傾向・消化器異常・重症黄疸） |
| 共通条件 | 医師が入院養育を必要と認めていること |
いくら給付される？給付内容と期間
佐藤
編集長
実際のところ、いくらもらえるというか、どの費用がカバーされるんですか？
室谷
代表取締役
対象になる費用はかなり幅広いですよ！診察・薬剤や治療材料・医学的処置・手術・入院・看護・移送・食事療養、これら全部が給付の対象です。保険診療の範囲内であれば入院に関わる費用のほぼすべてをカバーしてくれます！
佐藤
編集長
食事療養まで含まれるんですね！それは大きいですね。どのくらいの期間もらえるんですか？
室谷
代表取締役
給付期間は入院治療の全期間です。ただし、満1歳の誕生日の前々日までが上限になっています。
佐藤
編集長
1歳の誕生日の「前々日」って微妙に細かいですね（笑）。
室谷
代表取締役
法律でそう決まっているんです（笑）。ほとんどのケースでNICU（新生児集中治療室）などでの入院は数週間から数ヶ月ですから、1歳までで退院されることがほとんどですね。
| 給付項目 | 内容 |
|---|---|
| 診察 | 入院中の診療費 |
| 薬剤・治療材料 | 薬代、医療材料費 |
| 処置・手術 | 医学的処置と外科手術 |
| 入院・看護 | 入院料と看護費用 |
| 移送 | 搬送費用 |
| 食事療養 | 入院中の食事代 |
| 給付期間 | 入院全期間（満1歳の誕生日の前々日まで） |
佐藤
編集長
自己負担金はどれくらいになるんですか？
室谷
代表取締役
扶養義務者（親など）の所得に応じて決まりますが、金額は市町村によって具体的な表があります。ポイントは、市町村が実施している小児医療費公費負担制度と組み合わせると、保護者の実質負担がゼロになる場合が多いということです！
費用についての重要ポイント
- 保険診療分のみ対象（差額ベッド代など保険外診療は対象外）
- 自己負担金は扶養義務者の所得に応じて発生
- 市町村の小児医療費公費負担制度との併用で実質無料になることが多い
- 保険外の費用（個室代など）は別途自己負担
申請方法と必要書類
佐藤
編集長
申請はどこでどうやればいいんですか？
室谷
代表取締役
お子さんが指定養育医療機関に入院したあと、お住まいの市区町村の窓口へ申請します。母子保健担当か福祉担当の窓口です。県外の医療機関を使う場合もお住まいの市区町村へ問い合わせてください！
佐藤
編集長
「指定養育医療機関」って何ですか？どこでもいい病院というわけじゃないんですね。
室谷
代表取締役
そうなんです。未熟児の養育医療ができると指定を受けた病院・診療所だけが対象です。通常、NICU（新生児集中治療室）を持つ病院や産婦人科・小児科が整った総合病院などが指定されています。緊急で搬送される場合も多いので、実際はお産を取り扱う医療機関がほとんど指定されていますよ。
1赤ちゃんが指定養育医療機関に入院する
2入院後、速やかにお住まいの市区町村の母子保健・福祉担当窓口へ連絡する
3必要書類（申請書・医師の意見書・健康保険証・所得を証明する書類など）を準備する
4市区町村窓口へ申請書類を提出する
5審査後、養育医療券が交付される
6医療機関に養育医療券を提示して治療を受ける
佐藤
編集長
必要書類は具体的に何が要りますか？
室谷
代表取締役
市町村によって多少違いますが、一般的には申請書・医師の意見書（診断書）・健康保険証・所得証明書類などが必要です。お住まいの市区町村窓口に問い合わせると正確な書類リストを教えてもらえます。
佐藤
編集長
入院してから申請するって、かなりバタバタしているときですよね。速やかにってどのくらいですか？
室谷
代表取締役
法令上は速やかに、ですが入院中であれば後から申請しても問題ないことがほとんどです。ただし早めに申請しないと医療機関への費用支払いが一時的に自己負担になる場合があります。なるべく入院後すぐか、落ち着いたら早めに動くのがおすすめです！
申請が遅れると自己負担が発生する可能性があります
養育医療券が交付される前の医療費は、一時的に自費や保険診療の自己負担分を先払いするケースがあります。医療機関によっては後から清算してもらえる場合もありますが、入院後できるだけ早めに市区町村窓口へ申請の連絡を入れることをお勧めします。
よくある疑問を一問一答で
佐藤
編集長
「多胎児（双子や三つ子）の場合も対象ですか？」という質問、結構あると思うんですが。
室谷
代表取締役
はい！双子・三つ子でも、それぞれの赤ちゃんが条件（2,000グラム以下、または医師が入院を要すると判断）を満たしていれば、それぞれ別々に対象になります！
佐藤
編集長
それぞれ申請が必要なんですね。他に保険証はいらないっていうケースはありますか？
室谷
代表取締役
健康保険に加入していない場合でも申請は可能ですが、実際には生まれたばかりの赤ちゃんは親の健康保険に加入するケースがほとんどです。出生届の提出と同時に保険加入の手続きも進めましょう。
佐藤
編集長
「差額ベッド代や食事の個室料も出る？」という疑問はどうですか？
室谷
代表取締役
保険診療の範囲外の費用は対象外です。個室の差額ベッド代や、治療とは無関係のオプション的なサービス料は実費になります。NICUは個室や保育器での管理が基本ですが、差額ベッド代がかかる場合は別途負担が必要です。
佐藤
編集長
退院後に在宅酸素療法などが必要になった場合は？
室谷
代表取締役
退院後の在宅医療費は、この未熟児養育医療の給付対象外になります。ただし、別途「小児慢性特定疾病医療費助成制度」や「自立支援医療」などが使えるケースもあるので、かかりつけ医や市区町村窓口に相談してみてください。
| よくある質問 | 回答 |
|---|---|
| 双子・三つ子も対象？ | 各自が条件を満たせば個別に対象 |
| 差額ベッド代は出る？ | 保険外診療は対象外 |
| 退院後の治療費は？ | 本制度は対象外（他制度の活用を検討） |
| 県外の医療機関でも使える？ | お住まいの市区町村窓口へ問い合わせ |
申請窓口・問い合わせ先
申請・問い合わせ先
- 窓口: お住まいの市区町村 母子保健担当・福祉担当窓口
- 申請・給付: すべて市区町村が一元的に実施（2013年4月1日以降）
- 公式情報: 岡山県 未熟児養育医療について
- 岡山県内の指定養育医療機関 (一例): 岡山大学病院、倉敷中央病院、岡山赤十字病院、川崎医科大学附属病院など
佐藤
編集長
問い合わせは市区町村の窓口でいいんですね。他の制度との組み合わせについてもそこで聞けますか？
室谷
代表取締役
聞けます！市区町村の母子保健担当は子育て関連の給付金にとても詳しいので、「小児医療費助成と合わせてどうなる？」「他に使える制度はある？」という相談を積極的にしてみてください。ワンストップで案内してもらえることが多いですよ！
詐欺・不正請求にご注意
給付金詐欺にご注意ください
未熟児養育医療の給付に関して、自治体や国を名乗る人物から「手続きのためにATMの操作が必要」「個人情報や銀行口座番号を電話で教えてください」といった連絡がきた場合は詐欺の可能性があります。
- 市区町村窓口がATMでの手続きを求めることはありません
- 電話で銀行口座番号や暗証番号を聞くことはありません
- 不審な連絡があった場合はすぐに警察（#9110）または市区町村窓口へ相談してください
制度まとめと関連給付金
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 制度名 | 未熟児養育医療 |
| 根拠法 | 母子保健法 |
| 対象者 | 出生時体重2,000グラム以下または医師が入院を必要と認めた未熟児 |
| 給付内容 | 保険診療の自己負担相当額（診察・薬剤・手術・入院・食事療養など） |
| 給付期間 | 入院全期間（満1歳の誕生日の前々日まで） |
| 自己負担金 | 扶養義務者の所得に応じる（市町村小児医療費制度との併用でゼロになることも） |
| 申請窓口 | お住まいの市区町村 母子保健・福祉担当 |
| 公式URL | 岡山県ページ |
佐藤
編集長
関連する他の制度も教えてもらえますか？
室谷
代表取締役
はい！未熟児で生まれた赤ちゃんが長期的に特定の疾病を持つ場合は小児慢性特定疾病医療費助成制度についても使える可能性があります。また、難病と診断された場合には特定医療費（指定難病）助成制度についてもチェックしてみてください！
佐藤
編集長
岡山県内なら他にも子育て支援の給付金がありますか？
室谷
代表取締役
岡山市内であれば子ども医療費助成制度（岡山市）やひとり親家庭等医療費助成制度（岡山市）なども活用できます。笠岡市をお住まいの場合は笠岡市妊産婦医療費助成制度もチェックしてみてください。市区町村の窓口でまとめて相談するのが一番確実です！
室谷
代表取締役
都道府県別の給付金情報は岡山県の給付金一覧でも確認できます。全国の給付金は給付金・助成金を都道府県から探すでお住まいの都道府県を選んでください！