高額介護合算療養費ってそもそも何ですか?

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この制度のポイント3つ
- 医療費(国民健康保険の自己負担分)+介護サービス費(介護保険の自己負担分)を合算して計算
- 1年間(毎年8月1日〜翌年7月31日)の自己負担合計が限度額を超えた分が戻ってくる
- 支給が見込まれる世帯には市から申請書が自動的に郵送される
年間限度額はいくら?所得区分で変わります


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| 所得区分(総所得金額) | 年間限度額 |
|---|---|
| 上位所得2(901万円超) | 212万円 |
| 上位所得1(600万円超〜901万円以下) | 141万円 |
| 一般2(210万円超〜600万円以下) | 67万円 |
| 一般1(210万円以下) | 60万円 |
| 市民税非課税 | 34万円 |

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| 所得区分(課税所得) | 年間限度額 |
|---|---|
| 現役並み所得者(690万円以上) | 212万円 |
| 現役並み所得者(380万円以上690万円未満) | 141万円 |
| 現役並み所得者(145万円以上380万円未満) | 67万円 |
| 一般(課税所得145万円未満) | 56万円 |
| 低所得者2(市民税非課税) | 31万円 |
| 低所得者1(所得が0円になる世帯) | 19万円 |

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申請方法と手続きの流れ


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毎年8月1日から翌年7月31日までの期間、医療保険と介護保険のサービスを利用する
自己負担の合計が年間限度額を超えた見込みがある場合、市から申請書と案内が郵送される
案内に同封された申請書に必要事項を記入する
申請書を国保年金課に提出する(郵送可能か確認を)
審査が完了すると、超過分が口座に振込まれる

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後期高齢者医療制度に加入の方へ
この国保の「高額介護合算療養費」は、国民健康保険の加入者向けです。後期高齢者医療制度(75歳以上の方等)に加入している方は、後期高齢者医療制度においても同様の制度がありますので、後期高齢者医療担当窓口に個別にご確認ください。
計算期間は「8月〜翌7月」!年度とは違う

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計算期間の落とし穴
- 計算期間: 毎年8月1日から翌年7月31日まで(介護保険の区切りに合わせた1年間)
- 年度(4月〜3月)とは異なるため、「今年度はいくら払ったか」という感覚で計算すると誤差が出る
- 医療費と介護費それぞれの高額給付を受け取った後の残額が合算の計算対象となる

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自分が対象かどうか判断フロー

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| チェック項目 | 判定 |
|---|---|
| 国民健康保険に加入している | 必須条件 |
| 同じ世帯に介護保険の利用者がいる(または本人が介護保険を利用) | 必須条件 |
| 2025年8月〜2026年7月の医療費と介護費の自己負担合計が所得区分の限度額を超える見込み | 超えると支給対象 |

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問い合わせ先・基本情報まとめ

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問い合わせ先・基本情報
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 対象者 | 福島市国民健康保険の加入世帯で医療と介護の両方を利用している世帯 |
| 給付額 | 年間自己負担限度額を超えた分(限度額は所得区分により19万円〜212万円) |
| 対象期間 | 毎年8月1日から翌年7月31日までの1年間 |
| 申請方法 | 市から郵送される申請書に記入して提出 |
| 問い合わせ先 | 福島市 市民・文化スポーツ部 国保年金課 総務給付係 |
| 電話番号 | 024-525-3773 |
| 公式ページ | 福島市公式ホームページ |

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給付金詐欺にご注意ください
「高額介護合算療養費が受け取れます」という電話がかかってきても、ATMを操作したり口座番号や暗証番号を教えることは絶対にありません。市役所の職員が電話でこうした情報を聞くことはありません。不審な電話があった場合は、すぐに福島市または警察に相談してください。
よくある質問

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よくある疑問3つ
- 「申請書が届かなかったけど対象になれる?」→ 国保年金課に問い合わせてください。手計算で対象かどうか確認できます
- 「医療費の領収書は必要?」→ 市が保有するデータで計算するため通常は不要。ただし申請書に記入内容がある場合は確認を
- 「後期高齢者医療に移行したら?」→ 後期高齢者医療制度の高額介護合算療養費に切り替わります。市の後期高齢者医療担当窓口へ

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