埼玉県の重度心身障害者医療費助成制度って何ですか？
佐藤
補助金エージェント編集長
室谷さん、埼玉県に住んでいる障害のある方から「医療費がかなり助かっている」という話を聞いたんですが、埼玉県の重度心身障害者医療費助成制度って何なんですか？
室谷
代表取締役
これはすごくありがたい制度ですよ！簡単に言うと、障害がある方が病院や薬局で支払う医療費の自己負担分を、埼玉県と各市町村が一緒に肩代わりしてくれる制度です。しかも対応している医療機関なら窓口での支払いがゼロになる「現物給付」という仕組みもあります。
佐藤
補助金エージェント編集長
えっ、窓口で払わなくていいってことですか！？
室谷
代表取締役
そうなんですよ！埼玉県内の対応医療機関では、受給者証を提示するだけで医療費の窓口支払いが不要になります。国民健康保険や社会保険などの医療保険で通常かかる自己負担分（1割〜3割）を、県と市町村が代わりに医療機関へ支払う仕組みです。
佐藤
補助金エージェント編集長
それは障害のある方には本当に助かりますね。令和8年1月から対象が広がったとも聞きましたが？
室谷
代表取締役
そうです！令和8年（2026年）1月から、精神障害者保健福祉手帳2級の方も新たに対象に加わりました。これは埼玉県として大きな拡充です。ただ精神手帳2級の方は、助成内容に少し特別な条件があるので後ほど詳しく説明しますね。
対象者は誰ですか？
佐藤
補助金エージェント編集長
まず基本的な対象者の条件を教えてください。
室谷
代表取締役
前提として2つの条件を満たす必要があります。埼玉県内に住所があることと、医療保険（国民健康保険・社会保険・共済組合など）に加入していることです。その上で、以下のいずれかの障害者手帳を持っている方が対象になります。
| 障害者手帳の種類 | 対象等級・区分 |
|---|---|
| 身体障害者手帳 | 1級・2級・3級 |
| 療育手帳 | マルA・A・B |
| 精神障害者保健福祉手帳 | 1級（精神病床への入院は対象外） |
| 精神障害者保健福祉手帳 | 2級（令和8年1月から追加。条件あり） |
| 後期高齢者医療制度の障害認定 | 認定を受けている方 |
佐藤
補助金エージェント編集長
身体障害者手帳の1〜3級って結構幅広いですね。4級以下は対象外？
室谷
代表取締役
4級以下は残念ながら対象外です。「重度」の心身障害者を支援する制度なので、比較的障害が重い方が対象となっています。療育手帳でいうと、マルA（最重度）・A（重度）・B（中度）までが対象で、Cは含まれません。
佐藤
補助金エージェント編集長
精神手帳2級の方は令和8年1月から追加ということですが、特別な条件があるんですか？
室谷
代表取締役
はい、精神手帳2級の方は自立支援医療（精神通院医療）を受給していることが追加条件になります。また助成対象の医療費も、自立支援医療の自己負担金のみに限定されます。風邪での外来受診や入院費用は対象外なので注意が必要です。
佐藤
補助金エージェント編集長
じゃあ精神手帳2級で自立支援医療を受けている方はすぐに申請できるんですか？
室谷
代表取締役
申請できます！ただ市町村によって対象拡大の開始時期が異なるので、お住まいの市役所・町村役場に確認してください。
対象にならない方（要注意）
以下に該当する方は制度の対象外です。
- 生活保護などを受給している方
- 小規模住居型児童養育事業者または里親に養育されている方
- 市町村のこども医療費助成制度またはひとり親家庭等医療費助成制度に登録されている方
- 平成27年（2015年）1月1日以降に65歳以上で新たに対象手帳の交付を受けた方
佐藤
補助金エージェント編集長
65歳以上で手帳を取った方は対象外になることがあるんですね。これは知らない方も多そうです。
室谷
代表取締役
そうなんです。65歳未満で手帳を取得して、その後65歳を超えた方は引き続き対象になります。でも65歳を超えてから初めて手帳を取得した方は、残念ながら対象外です。この線引きは覚えておいてほしいポイントですね。
佐藤
補助金エージェント編集長
所得制限もあるんですよね？
室谷
代表取締役
あります。特別障害者手当に準じた所得制限が設けられています。ただ所得制限の詳細な基準は市町村によって確認する必要があります。所得が高い場合は助成を受けられないケースもあるので、まずは市役所・町村役場で相談してみてください。
いくら助成されるの？助成内容を詳しく教えて
佐藤
補助金エージェント編集長
助成額はいくらになるんですか？上限とかはあるんでしょうか？
室谷
代表取締役
医療保険の一部負担金を全額助成するのが基本です。つまり通常3割の自己負担金がまるごとゼロになるイメージです。上限額は市町村によって異なりますが、大半の市町村では実質的に窓口負担がなくなります。
佐藤
補助金エージェント編集長
えっ、全額って太っ腹ですね！でも何でも助成してもらえるわけじゃないですよね？
室谷
代表取締役
もちろんです！助成対象となる医療費と、ならないものがあります。
| 助成される医療費 | 助成されない費用 |
|---|---|
| 入院・通院の医療費（一部負担金） | 食事療養標準負担額（入院時の食事代） |
| 薬剤費の一部負担金 | 差額ベッド代 |
| 治療用装具の一部負担金 | 容器代・予防接種費用 |
| 訪問看護の一部負担金 | おむつ代・文書料 |
| 医療保険適用外の治療 | |
| 学校でのケガ（日本スポーツ振興センター給付の場合） |
佐藤
補助金エージェント編集長
食事代は対象外なんですね。入院するとそこが意外と痛いですよね。
室谷
代表取締役
そうなんですよ。ただ市町村によっては食事療養標準負担額も独自に助成しているケースがあります。お住まいの市町村に確認してみてください！実は医療費の助成に加えて、高額療養費や付加給付が出ている場合は、それを差し引いた残りの金額を助成する形になります。
佐藤
補助金エージェント編集長
なるほど、ちゃんと計算した上で助成してくれるんですね。
室谷
代表取締役
そうです。重複給付にならないようにしっかり調整されています。精神手帳2級の方は、自立支援医療の自己負担金（原則1割）の助成になるので、他の手帳区分とは助成内容が異なる点はしっかり把握しておいてください。
窓口無料化（現物給付）ってどういうこと？
佐藤
補助金エージェント編集長
さっき「窓口で払わなくていい」という話がありましたが、もう少し詳しく教えてもらえますか？
室谷
代表取締役
「現物給付」というのは、受給者証を医療機関の窓口に提示するだけで、医療費の自己負担なしに診療を受けられる仕組みです。医療機関が直接市町村に請求するので、患者さんは窓口でお金を払わなくて済みます。
佐藤
補助金エージェント編集長
これはすごく便利ですね。全ての医療機関で使えるんですか？
室谷
代表取締役
埼玉県内の保険医療機関（医科・歯科）と保険薬局が対象です。ただし医療機関によっては現物給付に対応していない場合もあります。事前に確認しておくと安心ですよ。
県外の病院を受診する場合
埼玉県外の医療機関を受診する場合は、現物給付は利用できません。一旦自己負担分を窓口で支払い、その後領収書を持って市町村に還付申請（償還払い）する必要があります。
佐藤
補助金エージェント編集長
還付申請って、面倒じゃないですか？
室谷
代表取締役
少し手間はかかりますが、ちゃんと戻ってきます。領収書を無くさないようにするのが大事ですね。あと、自立支援医療（精神通院医療）が適用される指定医療機関であれば、埼玉県外の病院でも自立支援医療の窓口は対応してもらえるケースがあります。
申請の手続き・必要書類
佐藤
補助金エージェント編集長
具体的にどうやって申請すればいいんですか？
室谷
代表取締役
申請先はお住まいの市役所・町村役場です。市町村によって手続き方法が違うので、まずは窓口や公式ウェブサイトで確認してください。
1
お住まいの市役所・町村役場の担当窓口（福祉課など）に問い合わせ
2
申請に必要な書類を確認する（市町村によって異なる）
3
必要書類を揃えて窓口へ提出、または郵送で申請
4
審査後、受給者証が交付される
5
受給者証を医療機関の窓口で提示して受診
佐藤
補助金エージェント編集長
必要書類は何が要りますか？
室谷
代表取締役
市町村によって異なりますが、一般的に必要なものとしては以下が考えられます。
| 書類 | 備考 |
|---|---|
| 障害者手帳 | 身体・療育・精神のいずれか |
| 医療保険証 | 国民健康保険証など |
| 本人確認書類 | マイナンバーカードや運転免許証など |
| 印鑑 | 市町村による |
| 所得を証明する書類 | 必要な場合のみ |
| 自立支援医療受給者証 | 精神手帳2級の方は必須 |
佐藤
補助金エージェント編集長
申請はいつでもできるんですか？
室谷
代表取締役
随時申請を受け付けています。有効期間が設定されている場合は更新手続きも必要になることがあるので、受給者証の有効期限は定期的に確認してください。
佐藤
補助金エージェント編集長
なるほど。申請してから受給者証が届くまでどれくらいかかりますか？
室谷
代表取締役
これも市町村によりますが、おおむね数週間〜1か月程度が目安です。受給者証が届くまでの間に医療機関を受診した場合は、後日還付申請で対応できることも多いので、担当窓口に相談してみてください。
詐欺・悪質商法にご注意ください
給付金詐欺にご注意ください
最近、行政機関を装った詐欺の電話やメールが増えています。以下のことは絶対にありません。
- 市役所・県庁がATMでの手続きを求めることはありません
- 電話で銀行口座番号・暗証番号・クレジットカード番号を聞くことはありません
- 「手続きのために現金が必要」という連絡は詐欺です
不審な連絡があった場合は、すぐに市町村の担当課や警察（110番）に相談してください。
よくある質問
佐藤
補助金エージェント編集長
読者からよく来る質問をいくつか教えてもらえますか？
室谷
代表取締役
はい！よくある質問をまとめますね。
佐藤
補助金エージェント編集長
まず「65歳で手帳を取ったけど対象になりますか？」という質問が多そうですが。
室谷
代表取締役
平成27年（2015年）1月1日以降に65歳以上で新たに手帳の交付を受けた方は残念ながら対象外です。ただ65歳前から手帳を持っていて、その後65歳を超えた方は引き続き対象になります。
佐藤
補助金エージェント編集長
「県外の病院にかかっているけど助成されますか？」という質問は？
室谷
代表取締役
県外医療機関でも助成自体は受けられます。ただ窓口無料化（現物給付）は使えないので、一旦窓口で支払って後日市町村に還付申請する「償還払い」になります。
佐藤
補助金エージェント編集長
精神手帳2級になったばかりの方はすぐに申請できますか？
室谷
代表取締役
申請は市町村の窓口でできます。ただ自立支援医療（精神通院医療）の受給者証も一緒に必要なので、両方揃ってから申請するのがスムーズです。自立支援医療はお住まいの市区町村に申請します。
佐藤
補助金エージェント編集長
申請するとどんな証明書がもらえるんですか？
室谷
代表取締役
「受給者証」という証明書が交付されます。これを医療機関の窓口で毎回提示することで、現物給付（窓口無料）が適用されます。大切に保管してください！
基本情報まとめ
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 制度名 | 埼玉県重度心身障害者医療費助成制度 |
| 対象者 | 埼玉県内在住・医療保険加入の障害者（手帳1〜3級等） |
| 助成内容 | 医療保険の一部負担金を全額助成（窓口無料化あり） |
| 助成額 | 一部負担金の全額（上限は市町村による） |
| 申請期間 | 随時 |
| 申請先 | お住まいの市役所・町村役場 |
| 問い合わせ | お住まいの市役所・町村役場、または埼玉県保健医療部国保医療課（電話048-830-3364） |
| 公式ページ | 埼玉県公式ページ |
お問い合わせ先
- 市区町村窓口: お住まいの市役所・町村役場の福祉課など
- 埼玉県: 保健医療部国保医療課（電話 048-830-3364）
- 公式ページ: 埼玉県重度心身障害者医療費助成制度
佐藤
補助金エージェント編集長
この制度、障害のある方にとって本当に心強いですね。
室谷
代表取締役
そうですね！医療費の負担ってメンタル的にも重くなりますから、窓口でゼロになるというのは安心感が全然違います。まだ申請していない方は、ぜひお住まいの市役所・町村役場に相談してみてください！
関連する給付金・制度もチェック
佐藤
補助金エージェント編集長
他にも関連する給付金や制度はありますか？
室谷
代表取締役
埼玉県内の障害のある方には、組み合わせて使える制度がいくつかあります。合わせて確認しておくといいですよ。
関連制度・給付金
- 特別障害者手当 — 重度の障害のある20歳以上の方に月額支給
- 障害児福祉手当 — 重度障害のある20歳未満の方に月額支給
- 特別児童扶養手当 — 障害のある20歳未満の児童を養育する方への手当
- 川越市重度心身障害者医療費支給制度 — 川越市独自の上乗せ助成
佐藤
補助金エージェント編集長
ありがとうございます！埼玉県内の給付金をさらに探したい方は埼玉県の給付金一覧もチェックしてみてください。