ひとり親家庭等医療費支給制度ってどんな制度なの？
佐藤
補助金エージェント編集長
さいたま市に「ひとり親家庭等医療費支給制度」っていう制度があるって聞いたんですけど、どんな制度なんですか？
室谷
代表取締役
ひとり親家庭の経済的な負担を減らすための制度で、健康保険の自己負担分の医療費をさいたま市が支給してくれる仕組みです！ お子さんだけじゃなくて、親御さん自身の医療費も対象になるのが大きなポイントです。
佐藤
補助金エージェント編集長
えっ、親自身の医療費も？ それはありがたいですね！
室谷
代表取締役
そうなんですよ。保険診療の一部負担金（窓口で支払う自己負担分）が基本的に全額支給されます。埼玉県内の医療機関なら受給資格証を窓口に提示するだけで、その場で支払いが不要になります。
佐藤
補助金エージェント編集長
資格証を見せるだけでいいんですか！ それは便利ですね。事前に申請が必要ですか？
室谷
代表取締役
はい、最初に各区役所の保険年金課で受給資格証の交付を受ける必要があります。一度登録すれば、あとは診察のたびに保険証と一緒に資格証を提示するだけです。
この制度の3つのポイント
- 親と子ども、両方の医療費の自己負担分が支給される
- 埼玉県内の医療機関なら窓口での支払いが原則不要
- 入院・通院ともに対象（一部例外あり）
誰がもらえるの？ 対象者を徹底解説
佐藤
補助金エージェント編集長
「ひとり親家庭等」って、どんな家庭が対象になるんですか？
室谷
代表取締役
さいたま市の公式ページによると、以下の8つのいずれかに当てはまる児童と、その父または母（もしくは養育者）が対象です。
| 対象となる理由 | 具体的な状況 |
|---|---|
| 離婚 | 父母が離婚した |
| 死亡 | 父または母が死亡した |
| 障害 | 父または母が一定以上の障害状態にある |
| 遺棄 | 父または母が1年以上遺棄している |
| 保護命令 | 裁判所から保護命令を受けた |
| 拘禁 | 父または母が1年以上拘禁されている |
| 未婚 | 母が未婚で懐胎した |
| その他 | その他の理由で父または母がいない |
佐藤
補助金エージェント編集長
「その他」って具体的にはどんな場合ですか？
室谷
代表取締役
例えば父または母が行方不明で長期間戻らないケースなどが該当します。いずれの場合も、支給対象となる「児童」は18歳に達した日の属する年度の3月31日までの方です。
佐藤
補助金エージェント編集長
18歳の年度末まで、ということは高校3年生の3月まではカバーされるわけですね。
室谷
代表取締役
正確にそのとおりです！ ただし、一定以上の障害がある場合は20歳未満まで対象になります。あと、次の場合は対象外になりますので注意が必要です。
対象外になるケース（必ず確認）
- 事実婚の状態にある場合
- 生活保護を受給している場合
- 心身障害者医療費支給制度の対象になる場合（そちらを利用）
- 児童相談所の措置を受けている場合
- 所得が制限額を超えている場合
佐藤
補助金エージェント編集長
所得制限があるんですね。どのくらいの所得まで対象になるんですか？
室谷
代表取締役
扶養親族の人数によって変わります。次のセクションで詳しく説明しますね。
所得制限はいくら？
佐藤
補助金エージェント編集長
所得制限が気になります。自分が対象になるかどうか確認したいんですが。
室谷
代表取締役
さいたま市の公式ページに掲載されている所得制限限度額（年間所得額）はこちらです。申請者本人（父・母・養育者）の所得と、扶養義務者（同居の直系血族・兄弟姉妹など）それぞれで審査されます。
| 扶養親族等の数 | 父・母・養育者の限度額 | 扶養義務者等の限度額 |
|---|---|---|
| 0人 | 208万円 | 236万円 |
| 1人 | 246万円 | 274万円 |
| 2人 | 284万円 | 312万円 |
| 3人 | 322万円 | 350万円 |
| 4人 | 360万円 | 388万円 |
| 5人以上 | 1人につき38万円加算 | 1人につき38万円加算 |
佐藤
補助金エージェント編集長
「所得」って給与収入のことですよね？
室谷
代表取締役
ここが大事なポイントで、「所得」は収入から給与所得控除などを引いた金額のことです。たとえば給与収入が400万円でも、所得は280万円くらいになることが多い。さらに老人扶養控除や障害者控除なども適用できます。
佐藤
補助金エージェント編集長
じゃあ、年収400万円でも対象になる可能性があるんですね。
室谷
代表取締役
そうです！ ただし、養育費を受け取っている場合は養育費の8割相当が所得に加算されるので、その点には気をつけてください。あと、所得の審査対象となる時期も申請する月によって変わります。
| 申請する月 | 審査対象の所得 |
|---|---|
| 7月〜12月 | 前年の所得 |
| 1月〜6月 | 前々年の所得 |
佐藤
補助金エージェント編集長
時期によって審査される年が違うんですね。細かいですね！
室谷
代表取締役
だから「自分は所得超過かも」と思っても、前々年の所得で申請すれば通ることもあります。区役所に相談してみるのが一番確実です。正確な判定は窓口でしかできませんので。
何が支給されるの？ 支給範囲を確認しよう
佐藤
補助金エージェント編集長
実際にどんな医療費が支給されるのか、もう少し具体的に教えてもらえますか？
室谷
代表取締役
基本的には健康保険の一部負担金（保険診療分）の全額が支給されます。入院でも外来でも、お薬代（薬局での自己負担）も対象です。
佐藤
補助金エージェント編集長
歯科治療はどうですか？
室谷
代表取締役
保険適用の歯科治療は対象です。虫歯の治療や歯石除去なんかは保険が効くので支給されます。ただし、インプラントや矯正歯科など保険外の治療は対象外です。
佐藤
補助金エージェント編集長
対象外になる費用ってほかにもありますか？
室谷
代表取締役
はい、公式サイトによると以下は支給されません。
支給されない費用（保険外・自己負担になるもの）
- 文書料・薬の容器代・予防接種代・健康診断料
- 差額ベッド代（個室料）
- 保険診療外の歯科治療（インプラント・矯正等）
- 入院時の食事療養標準負担額（食事代）
- 高額療養費・スポーツ振興センター災害共済給付と重複する分
佐藤
補助金エージェント編集長
食事代は出ないんですね。入院中はそこが結構かかりそうですが……。
室谷
代表取締役
食事代は残念ながら全国共通で対象外です。ただ、それ以外の窓口負担はほぼカバーされるので、実質的な経済的負担はかなり軽くなります！
申請方法をステップで確認しよう
佐藤
補助金エージェント編集長
申請の流れを教えてください。どこで、何を用意して申請すればいいんですか？
室谷
代表取締役
まず受給資格証を取得する申請から始めます。一度取得すれば毎回申請する必要はありません。
佐藤
補助金エージェント編集長
必要書類はどんなものが要りますか？
室谷
代表取締役
登録申請に必要な書類は以下のとおりです。
| 書類 | 備考 |
|---|---|
| 健康保険の資格がわかるもの | 資格確認書・マイナ保険証等 |
| 印鑑（認印可） | 本人が署名する場合は不要 |
| 保護者名義の預金通帳または口座情報 | 振込先として登録 |
| マイナンバーの確認できるもの | マイナンバーカード・通知カード等 |
| 本人確認書類 | 顔写真付き1点、または顔写真なし2点 |
| 戸籍謄本 | ひとり親になった事実がわかるもの（コピー不可） |
| 所得証明書 | 不要な場合あり。事前に確認を |
| 児童扶養手当証書 | お持ちの方は戸籍謄本・所得証明書が不要に |
佐藤
補助金エージェント編集長
児童扶養手当証書があれば戸籍謄本が不要になるんですね！ それは楽ですね。
室谷
代表取締役
そうなんです。すでに児童扶養手当を受け取っているひとり親家庭の方は手続きが楽になります。ちなみに、ひとり親になった日や転入日の翌日から15日以内に申請すると、その日に遡って支給を受けられます。15日を過ぎると申請日からの支給開始になるので、できるだけ早めの申請がおすすめです。
埼玉県外で受診したときの払い戻し申請
佐藤
補助金エージェント編集長
県外の病院にかかるときはどうなりますか？ たとえば東京の大きな病院に行く場合など。
室谷
代表取締役
県外では受給資格証が使えないので、いったん窓口で全額を支払ってください。その後、さいたま市に払い戻し申請をすれば自己負担分が口座に振り込まれます。
佐藤
補助金エージェント編集長
払い戻しの申請はどうやってするんですか？
室谷
代表取締役
診療を受けた翌月以降に申請できます。申請した月の翌月末以降に、登録口座に振り込まれます。窓口だけでなく電子申請も受け付けていますので、区役所に行かなくてもOKです。
佐藤
補助金エージェント編集長
払い戻し申請に必要な書類は？
室谷
代表取締役
主に以下の4点です。医療機関別・薬局別、入院・外来別に月単位で分けて申請します。
| 必要書類 | 注意点 |
|---|---|
| 医療機関の領収書 | 受診者名・診療点数が記載されているもの |
| 医療費支給申請書 | 区役所・市民の窓口・市公式サイトから取得可 |
| 受給資格証 | 申請のたびに必要 |
| 加入健康保険の状況がわかるもの | 資格確認書・マイナ保険証等 |
佐藤
補助金エージェント編集長
領収書を5年以上とっておく必要があるんですか？
室谷
代表取締役
時効が医療費を支払った日の翌日から5年なので、5年以内に申請すれば大丈夫です。とはいえ、なるべく早めに申請することをおすすめします。
毎年8月に現況届の提出が必要
佐藤
補助金エージェント編集長
一度登録したら、ずっと使えるんですか？
室谷
代表取締役
毎年8月に現況届の提出が必要です。これは所得状況などを確認するためのもので、提出しないと資格が更新されない場合があります。さいたま市から案内が届くので、忘れずに対応してください。
佐藤
補助金エージェント編集長
ほかに何か届け出が必要なケースはありますか？
室谷
代表取締役
引っ越しや氏名変更、加入保険が変わったときは速やかに区役所に届け出てください。また、再婚（事実婚を含む）したときは資格が失われるので、受給資格証を速やかに返却する必要があります。
資格が失われるときは速やかに届け出を
- 再婚（事実婚含む）→ 受給資格証を返却し、資格喪失の届け出
- 生活保護の受給開始 → 同上
- 心身障害者医療費支給制度の対象になったとき → そちらの制度に切り替え
- 資格喪失後に医療費を受け取った場合は返還が必要になります
佐藤
補助金エージェント編集長
早め早めの届け出が大事なんですね。わかりました。
よくある質問
佐藤
補助金エージェント編集長
最後に、よくある疑問を聞いてもいいですか？ 歯科治療は対象って話がありましたが、矯正はやっぱり無理ですか？
室谷
代表取締役
インプラントや矯正歯科など保険外の治療は対象外です。保険適用の虫歯治療や歯石除去・抜歯などは対象になります。
佐藤
補助金エージェント編集長
あん摩マッサージや鍼灸はどうですか？
室谷
代表取締役
さいたま市と協定を締結した市内の施術所に限り対象です。すべての施術所で使えるわけではないので、事前に確認してください。
佐藤
補助金エージェント編集長
調剤薬局でのお薬代も対象ですか？
室谷
代表取締役
はい、保険適用の処方薬の自己負担分は対象です。薬局でも受給資格証を保険証と一緒に提示してください。
佐藤
補助金エージェント編集長
ありがとうございます！ 最後にこの制度の詐欺に関する注意点も教えてもらえますか？
給付金詐欺にご注意ください
- さいたま市や区役所が、ATMで手続きを求めることは絶対にありません
- 電話でマイナンバーや口座番号を聞き出そうとするのは詐欺です
- 「給付金を受け取るために手数料が必要」と言われたら詐欺を疑ってください
- 不審な連絡があった場合は、最寄りの区役所か警察に相談してください
室谷
代表取締役
まとめると、ひとり親家庭等医療費支給制度は一度登録すれば毎月の医療費負担がほぼゼロになる非常に強力な支援制度です。所得制限はありますが、控除を考慮すると対象になる方は意外と多い。迷っている方は、ぜひ一度区役所に相談してみてください！
基本情報まとめ
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 制度名 | ひとり親家庭等医療費支給制度 |
| 対象者 | ひとり親家庭の父・母と子ども（18歳年度末まで、障害ある場合は20歳未満） |
| 支給内容 | 健康保険の一部負担金（保険診療分）の全額 |
| 所得制限 | 扶養0人で208万円、1人で246万円（養育費の8割が加算される） |
| 申請先 | 各区役所保険年金課福祉医療係 |
| 申請方法 | 窓口・電子申請・郵送 |
| 現況届 | 毎年8月に提出が必要 |
| 公式ページ | さいたま市公式サイト |
さいたま市の問い合わせ先（各区役所保険年金課福祉医療係）
- 西区: 048-620-2655
- 北区: 048-669-6055
- 大宮区: 048-646-3055
- 見沼区: 048-681-6055
- 中央区: 048-840-6055
- 桜区: 048-856-6165
- 浦和区: 048-829-6127
- 南区: 048-844-7165
- 緑区: 048-712-1165
- 岩槻区: 048-790-0157
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佐藤
補助金エージェント編集長
ほかにもひとり親家庭向けの支援制度ってありますか？
室谷
代表取締役
さいたま市・埼玉県には複数の関連制度があります。あわせて確認しておくといいですよ！
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佐藤
補助金エージェント編集長
いろんな制度があるんですね。組み合わせて使えるものもあるんですか？
室谷
代表取締役
はい、制度によっては重複適用できます。ただし、心身障害者医療費支給制度との重複はNGです。自分の状況に合った制度を区役所に相談しながら活用してください。
佐藤
補助金エージェント編集長
ありがとうございました！ ひとり親家庭の方は、ぜひ活用してほしいですね。
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