自立支援医療(育成医療)給付制度
長崎県
基本情報
この給付金のまとめ
この給付金は、身体に障害のある18歳未満の児童や、放置すると将来障害を残すおそれのある疾患を持つ児童が、全国の指定医療機関で手術等の治療を受ける際に、医療費の自己負担を軽減する制度です。障害者自立支援法に基づく全国共通の制度で、肢体不自由・視覚障害・聴覚障害・心臓機能障害・腎臓機能障害・免疫機能障害(HIV)など幅広い障害・疾患が対象です。
自己負担は原則1割で、世帯の所得に応じた月額上限額(0円〜20,000円)が設定されるため、低所得世帯ほど手厚い支援が受けられます。申請は事前に保護者の住所地の市区町村窓口または郵送で行います。
対象者・申請資格
対象者と条件
- 保護者が市区町村に住民登録している18歳未満の児童であること
- 身体に障害を有する方、または現存する疾患を放置すると将来障害を残すと認められる方
- 手術等によって確実な障害の改善が見込まれること(内科的治療のみは対象外)
- 市区町村民税(所得割)が23万5千円未満の世帯であること
- 「重度かつ継続」(腎臓・小腸・免疫・肝臓機能障害、または高額療養費多数回該当)に該当する場合は所得制限なし
- 全国の指定育成医療機関での受診が必要(事前に指定機関か確認が必要)
- 治療期間は原則3か月以内(人工透析・抗HIV療法等は最長1年)
申請条件
- 18歳未満の児童であること(保護者が住民登録している市区町村に申請)
- 身体に障害を有する、または放置すると将来障害を残すと認められる疾患があること
- 手術等によって確実な障害の改善が見込まれること(内科的治療のみは対象外)
- 市区町村民税(所得割)が23万5千円未満の世帯(重度かつ継続は除く)
- 全国の指定育成医療機関で受診すること
- 治療期間は原則3か月以内(腎臓機能障害の人工透析・免疫機能障害の抗HIV療法等は最長1年)
申請方法・手順
申請方法
- 申請は受診前の事前申請が原則
- 保護者の住所地の市区町村窓口(地域センター含む)または郵送で申請
- 受診予定の医療機関が指定育成医療機関であるか事前に確認
- 必要書類をそろえ、申請書に保護者が記入・押印して提出
- 院外処方で薬局を利用する場合は薬局についても別途認定申請が必要
- 認定後は「自己負担上限額管理票」が交付されるため、受診時に必ず窓口へ提出
- 住所・氏名・保険等が変更になった場合は変更届を速やかに提出
必要書類
1. 自立支援医療(育成医療)支給認定申請書(保護者が記入・押印) 2. 自立支援医療(育成医療)意見書(指定医療機関の主治医が記入) 3. 健康保険証の写し(生活保護世帯は生活保護診療依頼証) 4. 同意書 5. 所得の区分に係る調査書(市民税非課税世帯の場合) 6. 医療保険の高額療養費多数回該当が確認できる書類(該当する場合) 7. 特定疾病療養受領証の写し(腎臓機能障害で人工透析療法を行う場合のみ) ※申請時は印鑑が必要
よくある質問
育成医療の対象になる障害・疾患はどのようなものですか?
肢体不自由(先天性股関節脱臼、脳性麻痺など)、視覚障害(斜視、白内障など)、聴覚・平衡機能障害(外耳道閉鎖、慢性中耳炎など)、音声・言語・そしゃく機能障害(口蓋裂など)、心臓機能障害、腎臓機能障害、小腸機能障害、肝臓機能障害、その他の先天性内臓障害、免疫機能障害(HIV感染症)が対象です。内科的治療のみの場合は対象外となります。
自己負担はどれくらいかかりますか?
原則として医療費の1割負担です。さらに世帯の所得区分に応じて月額負担上限が設定されており、生活保護世帯は0円、低所得1(保護者収入80万円以下)は月2,500円、低所得2は月5,000円、中間所得1(市民税所得割3万3千円未満)は月5,000円、中間所得2(23万5千円未満)は月10,000円となります。
所得が高い世帯は利用できませんか?
市区町村民税(所得割)が23万5千円以上の世帯は原則として対象外です。ただし、腎臓・小腸・免疫・肝臓機能障害など「重度かつ継続」に該当する場合や、医療保険の高額療養費多数回該当(直近12か月で3回以上)に該当する場合は、所得に関わらず対象となります。
申請はいつすればよいですか?また郵送でも申請できますか?
治療(受診)前の事前申請が原則です。治療開始後の申請は認められない場合があります。申請は保護者の住所地の市区町村窓口への持参のほか、郵送でも可能です。なお、窓口来庁時は印鑑が必要です。
受診する医療機関に制限はありますか?
育成医療の助成が受けられる医療機関は、全国の指定育成医療機関に限られます。調剤薬局や訪問施設が指定されている場合も対象です。受診予定の医療機関や担当医師が指定医療機関かどうかは、事前に市区町村窓口にお問い合わせください。院外処方で薬局を利用する場合は、薬局についても別途認定申請が必要です。
お問い合わせ
こども部 こども政策課 助成係 〒850-8685 長崎県長崎市魚の町4-1(2階) Tel:095-829-1270 / Fax:095-829-1275 各地域センター窓口でも申請可(本庁の場合:1階中央地域センター11番窓口)