介護保険の「特定福祉用具」って何が買えるの？
佐藤
編集長
室谷さん、介護保険って「レンタル」のイメージが強いんですが、「購入費の支給」っていうのもあるんですか？
室谷
代表取締役
ありますよ！ポータブルトイレとか入浴補助用具とか、他人が使ったものをそのまま再利用するのが衛生的にちょっとどうかなというアイテムは「買って申請」が原則なんです。これを「特定福祉用具販売（購入費支給）」と呼びます。
佐藤
編集長
え、たしかに！ポータブルトイレを「貸してもらう」のはイヤですね（笑）。
室谷
代表取締役
そうなんです（笑）。ざっくり言うと「肌に直接触れるもの」「使うと形が変わって再利用できないもの」が購入の対象になっています。車いすや特殊寝台はレンタルで、ポータブルトイレや入浴用いすは購入、という使い分けですね。
佐藤
編集長
なるほど！じゃあ、具体的に何が買えるんですか？
室谷
代表取締役
公式に指定されているのは次の品目です。腰掛便座（ポータブルトイレ含む）、自動排泄処理装置の交換可能部品、排泄予測支援機器（令和4年4月1日から追加！）、入浴補助用具（入浴用いす・浴槽用手すり・浴槽内いす・入浴台・浴室内すのこ・浴槽内すのこ・入浴用介助ベルト）、簡易浴槽、移動用リフトのつり具の部分です。
佐藤
編集長
「排泄予測支援機器」って最近追加されたんですね！何それ？
室谷
代表取締役
膀胱内の尿量を超音波センサーで測定して、「そろそろトイレの時間ですよ」って通知してくれる機器です！令和4年4月1日から介護保険の給付対象に追加されました。ただしこれは申請前に京都市介護認定給付事務センターへの事前相談が必要で、医師の所見書も必要になります。
佐藤
編集長
すごい時代になりましたね（笑）。じゃあ次に、誰が対象なのか教えてください！
誰がもらえる？対象者の条件
佐藤
編集長
この給付、もらえる人の条件はどうなっていますか？
室谷
代表取締役
条件はシンプルです。介護保険の要介護認定（要介護1〜5）または要支援認定（要支援1・2）を受けていること、そして京都市在住であること。この2つだけです！
佐藤
編集長
所得制限とかはないんですか？
室谷
代表取締役
購入対象かどうかに所得制限はありません。ただし自己負担割合が1割・2割・3割のどれかになるので、そこで多少違いはあります。所得が多い方は自己負担が3割になるイメージですね。
佐藤
編集長
なるほど。ちなみに「要支援」の人も使えるんですね。
室谷
代表取締役
そうです！要支援1・2の方は「介護予防特定福祉用具販売」として同じ制度を利用できます。担当は地域包括支援センターのケアマネジャーになりますが、仕組みは同じです。
佐藤
編集長
幅広い人が使えるんですね。で、いくらもらえるんですか？
いくらもらえる？給付額の仕組み
佐藤
編集長
金額の仕組みを教えてください！
室谷
代表取締役
年間（4月〜翌3月）の支給限度基準額は10万円です。で、自己負担割合に応じて保険給付額が変わります。
| 自己負担割合 | 自己負担額（10万円購入の場合） | 介護保険支給額 |
|---|---|---|
| 1割 | 1万円 | 最大9万円 |
| 2割 | 2万円 | 最大8万円 |
| 3割 | 3万円 | 最大7万円 |
佐藤
編集長
ほんとに？10万円買って9万円戻ってくるなら、実質1万円で買えるってこと？
室谷
代表取締役
そうです！ただし、あくまで「年間10万円」が上限なので、それを超えた部分は全額自己負担になります。たとえば合計12万円のものを買ったら、10万円の9割（1割負担の場合）が支給されて残り2万円は全額自己負担です。
佐藤
編集長
年度ごとにリセットされるんですよね？
室谷
代表取締役
はい！毎年4月1日にリセットされます。だから年度をまたいで計画的に購入するのも賢い使い方ですよ。
佐藤
編集長
わかりました！次に申請方法を教えてください。
2通りの受取方法「償還払い」か「受領委任払い」か
佐藤
編集長
申請方法に2種類あるって聞きましたが、どう違うんですか？
室谷
代表取締役
京都市では「償還払い」と「受領委任払い」の2種類から選べます。大きな違いはお金の立替が必要かどうかです。
支給方法の比較
- 償還払い: 購入時に全額（10割）を支払い、後から保険給付分（7〜9割）が京都市から利用者の口座に振り込まれる。いったん全額立替が必要
- 受領委任払い: 自己負担分（1〜3割）のみを販売事業者に支払い、残りの保険給付分は京都市が直接事業者に支払う。立替不要でお財布に優しい
佐藤
編集長
受領委任払いのほうが楽そうですね！
室谷
代表取締役
そうなんです！ただし、受領委任払いを利用するには販売事業者が受領委任払いに対応していることが必要です。対応しているかどうかは購入前に事業者に確認してください。
佐藤
編集長
対応してない事業者もあるんですね。
室谷
代表取締役
あります。その場合は償還払いになります。どちらの方法でも、自己負担割合は領収証に記載された日付時点の割合が適用されます。
佐藤
編集長
じゃあ申請に必要な書類は？
申請に必要な書類と手続き
佐藤
編集長
申請書類をまとめて教えてください！
室谷
代表取締役
必要書類は支給方法によって少し違います。
| 書類 | 償還払い | 受領委任払い |
|---|---|---|
| 福祉用具購入費支給申請書（各方式専用） | 必要 | 必要（受領委任払い用） |
| 居宅サービス計画書の写し または理由書 | どちらか1つ | どちらか1つ |
| 特定福祉用具販売計画の写し | 必要 | 必要 |
| 商品パンフレット等 | 必要 | 必要 |
| 領収証（原本） | 必要 | 必要 |
| 受領委任状 | 不要 | 必要 |
| 提出依頼状（代理提出の場合） | 必要に応じて | 必要に応じて |
佐藤
編集長
理由書ってなんですか？
室谷
代表取締役
ケアマネジャー（要支援の方は地域包括支援センター）が作成する書類で、「この方にはこの福祉用具が必要です」と証明するものです。理由書の作成日が領収証の日付以前でないといけないので、先に購入してから「あとで理由書を作ってもらおう」はNGです！必ず順番に注意してください。
佐藤
編集長
先に理由書を作ってもらってから購入するんですね！
室谷
代表取締役
そうです。ケアマネジャーに相談して理由書を作ってもらってから購入する流れが基本です。
佐藤
編集長
受領委任払いにも委任状が必要なんですね。
室谷
代表取締役
はい、そして委任状の日付も領収証の日付以前でないといけません。日付の順番ミスは差し戻しになるので要注意です！
1担当のケアマネジャー（要支援の方は地域包括支援センター）に相談し、理由書を作成してもらう
2都道府県から指定を受けた「特定福祉用具販売事業者」から福祉用具を購入する（支給方法を事前に確認）
3申請書類を一式揃える（申請書・理由書・販売計画書の写し・パンフレット・領収証原本等）
4京都市介護認定給付事務センターへ申請書類を提出する（電子申請・マイナポータルも可）
5審査通過後、償還払いなら利用者口座へ、受領委任払いなら事業者へ保険給付分が支払われる
佐藤
編集長
マイナポータルでも申請できるんですね！
室谷
代表取締役
はい！京都市では電子申請に対応しています。わざわざ窓口に行かなくてもオンラインで申請できるのは便利ですよね。
指定事業者から買わないと全額自己負担になる！
佐藤
編集長
どこで買えばいいんですか？ネットショッピングでも対象になりますか？
室谷
代表取締役
これが重要なポイントで、都道府県から指定を受けた「特定福祉用具販売事業者」から購入しないと介護保険の対象になりません！
購入先を間違えると全額自己負担！
- 一般の量販店（ホームセンター・ドラッグストア等）で購入した場合は全額自己負担
- インターネット通販（アマゾン等）で同じ商品を購入しても対象外
- 必ず「指定特定福祉用具販売事業者」から購入すること
- 担当のケアマネジャーに相談すれば対応事業者を紹介してもらえる
佐藤
編集長
えっ、Amazonで安く買っても対象外なんですか！それは要注意ですね。
室谷
代表取締役
そうなんです。「介護保険対象商品」として売っていても、お店自体が都道府県の指定を受けていないと給付の対象になりません。ケアマネジャーが紹介してくれた指定事業者から買うのが一番確実です！
佐藤
編集長
わかりました。じゃあ同じ種類のものを2回買いたい場合はどうなりますか？
室谷
代表取締役
原則として同一年度内に同一種目を再購入する場合は、理由書の「再支給を必要とする理由」欄に記載が必要です。破損した、状態が著しく悪化した、などの合理的な理由があれば認められます。もちろん年間10万円の上限内での話になります。
償還払いと受領委任払い、申請様式は別々
佐藤
編集長
申請書類の様式はどこで手に入りますか？
室谷
代表取締役
償還払い用と受領委任払い用で申請書類が別々なので、京都市公式ページからそれぞれダウンロードしてください。窓口でも配布しています。
申請窓口・お問い合わせ先
- 申請・お問い合わせ先: 京都市介護認定給付事務センター
- 電話: 075-708-7711
- FAX: 075-708-6061
- 電子申請: マイナポータルから申請可能
- 申請時期: 通年（購入後に申請）
佐藤
編集長
生活保護を受けている方はどうなりますか？
室谷
代表取締役
生活保護受給者の方も福祉用具購入費の支給を受けられます。ただし支給方法は原則として受領委任払いになり、手続きが一部異なります。担当のケースワーカーに相談して、各区役所・支所の生活福祉課へ申請してください。
給付金詐欺に絶対気をつけて！
給付金詐欺にご注意ください
- 市区町村や介護保険からの連絡を装って個人情報・口座番号を電話で聞くことはありません
- ATMの操作を求めることは絶対にありません
- 「今すぐ振り込まないと給付を受けられない」などの言葉は詐欺のサインです
- 不審な連絡があったら、すぐに京都市介護認定給付事務センター（075-708-7711）または警察（#9110）に相談してください
佐藤
編集長
介護関係の詐欺も増えているので注意が必要ですね。
室谷
代表取締役
本当に。「給付金を受けるために手数料が必要」とか「口座番号を教えてください」という話は完全に詐欺です。行政が電話でお金を求めることはありません。
よくある質問（Q&A）
佐藤
編集長
最後によくある質問をまとめてもらえますか？
室谷
代表取締役
もちろんです！よく聞かれる質問をまとめました。
| よくある質問 | 回答 |
|---|---|
| レンタル（貸与）と購入の違いは？ | 「肌に触れるもの・衛生的に再利用しにくいもの」が購入対象。車いすはレンタル、ポータブルトイレは購入 |
| 年間限度額10万円はいつリセット？ | 毎年4月1日にリセット。4月〜翌3月が1年度 |
| 複数種目を同じ年に買っていい？ | 可能。ただし合計が10万円以内であること |
| 同一種目の再購入は可能？ | 同一年度内なら理由書の「再支給理由」記載が必要 |
| 電子申請はできる？ | マイナポータルから申請可能 |
佐藤
編集長
わかりました。では最後に基本情報をまとめてください！
室谷
代表取締役
はい！まとめると以下の通りです。
基本情報まとめ
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 対象者 | 介護保険の要介護1〜5または要支援1・2の認定を受けた京都市在住の方 |
| 支給限度額 | 年間（4月〜翌3月）10万円 |
| 自己負担 | 1割・2割・3割（所得に応じて） |
| 保険給付上限 | 最大9万円（1割負担の場合） |
| 申請先 | 京都市介護認定給付事務センター |
| 申請時期 | 通年（購入後に申請） |
| 電子申請 | マイナポータルから可能 |
| 公式情報 | 京都市公式ページ |
佐藤
編集長
ありがとうございました！高齢の家族のいる方はぜひ活用したい制度ですね。
室谷
代表取締役
そうですね！困ったときはケアマネジャーへの相談が一番の近道です。担当のケアマネジャーがいない場合は、お住まいの地域の地域包括支援センターへ相談してください。
関連する給付金・制度
佐藤
編集長
他にも関連する介護保険の給付金があれば教えてください！
室谷
代表取締役
介護保険関係でよく一緒に使われる制度をご紹介します。介護保険住宅改修費の支給は手すりやスロープの設置など住宅改修に最大18万円が支給される制度、高額介護サービス費は1か月の自己負担が上限額を超えた分が戻ってくる制度です。また高額医療・高額介護合算療養費制度は医療費と介護費の合計が高額になった場合に年間で払い戻しが受けられる制度で、介護が必要な方の家計支援に役立ちます。家族介護用品給付事業も合わせて確認してみてください。低年金の方は年金生活者支援給付金も利用できる可能性があります。
佐藤
編集長
こんなにいろんな制度があるんですね！ぜひ活用しましょう。